Solo en los Estados Unidos, más de un millón de casos de cáncer de piel se diagnostican cada año, y ese número parece estar en constante aumento. Además, se estima que entre el 93% y el 97% de todos los cánceres de piel ocurren en una parte muy visible del cuerpo, como la cabeza, la cara, las orejas, el cuello, las manos y los brazos. No es difícil entender por qué este es el caso, considerando el hecho de que estas son las partes del cuerpo que típicamente reciben la mayor exposición al sol.
La buena noticia sobre el cáncer de piel es que la detección temprana (mientras el cáncer aún se encuentra en su etapa localizada) significa una tasa de supervivencia cercana al 99%. La tasa de supervivencia disminuye constantemente en proporción a la extensión del cáncer en el momento de la detección, por lo que las evaluaciones periódicas son importantes.
Tratamiento del cáncer de piel
Si bien ciertos tipos de cáncer de piel pueden tratarse con crioterapia (congelación), láser, electrodesecación y curetaje (también conocido como ED & C, que es raspado y quemado alternativos de la lesión), e incluso quimioterapia aplicada tópicamente, otros requieren extirpación quirúrgica.
A menudo, la mejor manera de extirpar el cáncer de piel conservando la mayor cantidad posible de tejido normal en áreas altamente visibles es someterse a la cirugía de Mohs . Un cirujano de Mohs es un dermatólogo que ha recibido al menos un año de capacitación especializada adicional en la extirpación quirúrgica de lesiones de cáncer de piel.
Qué sucede después de que se elimina el cáncer
Una vez que se completa la cirugía de Mohs, sin embargo, el trabajo a menudo no se realiza.
Aunque su cirujano de Mohs a veces puede simplemente cerrar la herida que queda después de la escisión, es bastante probable que el resultado estético de un simple cierre sea menos que satisfactorio para usted. Especialmente en la cara, muchos pacientes necesitarán la ayuda de un cirujano plástico para restaurar su apariencia lo más cerca posible de lo normal.
Cómo encontrar al cirujano adecuado para la reconstrucción
Este tipo de cirugía es de naturaleza reconstructiva y debe ser realizada por un cirujano plástico que se especialice en este tipo de cirugía. Aunque no existen requisitos especiales para realizar este tipo de cirugía, se recomienda que busque los servicios de un cirujano plástico facial (a diferencia de un cirujano plástico general) certificado por la Academia Estadounidense de Cirugía Facial Plástica y Reconstructiva (AAFPRS). ) La mejor manera de encontrar un cirujano de este tipo es solicitar una referencia de su cirujano de Mohs.
Las claves para grandes resultados
De acuerdo con el cirujano plástico y reconstructivo certificado por el consejo, Andrew Jacono, MD, cualquier cirujano que realice este tipo de trabajo debe tener mucha experiencia en cirugía plástica facial y poseer una comprensión anatómica completa de las estructuras del rostro. El Dr. Jacono afirma que las claves para obtener buenos resultados incluyen mantener un buen suministro de sangre y utilizar un sitio donante que combine bien con la piel que rodea el área lesionada (sitio de extirpación quirúrgica).
Por qué los injertos de piel no son ideales
Mientras que algunos cirujanos usan injertos de piel para reparar este tipo de lesiones, el Dr. Jacono dice que esto no es ideal porque igualar el color y la textura de la piel puede ser un problema.
Los injertos de piel se deben usar para este tipo de cirugía solo como último recurso si el área afectada es demasiado grande para cubrirse con una técnica de colgajo .
¿Cuándo se realiza la cirugía reconstructiva?
Aunque la cirugía reconstructiva puede ocurrir como parte de, o en cualquier momento después de, la cirugía de escisión inicial, el Dr. Jacono señala que la mayoría de la gente no quiere esperar para sentirse "completa" nuevamente. Por lo general, realiza una cirugía reconstructiva el mismo día de la escisión, aunque a veces puede retrasarse hasta una semana.
Retos especiales de la cirugía reconstructiva facial
La cirugía reconstructiva facial después del cáncer de piel presenta desafíos especiales porque hay una cantidad limitada de tejido de puerta bien adaptado disponible.
En los casos en que se ha extirpado un gran porcentaje de tejido facial, es posible que sea necesario tomar un colgajo de otra parte del cuerpo para usarlo en la cara. En el caso más extremo, el Dr. Jacono dice que un trasplante de cara podría considerarse como una opción como último recurso.
Costos
En la mayoría de los casos, la cirugía reconstructiva después de la escisión del cáncer de piel estará cubierta por su plan de seguro médico. Incluso si su plan de salud cubre el procedimiento, asegúrese de consultar con la oficina de facturación de su cirujano para determinar si la práctica acepta o no su plan.
Si no tiene seguro, los costos varían mucho, dependiendo del tipo y la cantidad de reconstrucción necesaria. Solo su cirujano puede darle una idea de cuáles son los costos para su procedimiento único.
Cuando hable con su cirujano, asegúrese de preguntar sobre los costos no solo por su tarifa de cirugía, sino también por la anestesia, los medicamentos, las tarifas de las instalaciones y el trabajo de laboratorio.
> Fuentes
> Entrevista con el Cirujano Facial Plástico y Reconstructivo Certificado por la Junta, Andrew Jacono, MD, Nueva York, NY, realizado el 2 de junio de 2009.
> Cáncer de piel y su cirujano plástico Hoja de información para el paciente, Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos.
> Cáncer de piel, Información básica, Centro para el control de enfermedades.
> Datos sobre el cáncer de piel, American Cancer Society.