El mundo de la cirugía plástica no es todo brillo y glamour. Aunque la cirugía plástica cosmética suele ser más importante, la cirugía plástica reconstructiva es tan importante para ayudar a las personas a sentirse bien consigo mismas.
El tratamiento de las úlceras por presión cae dentro de la categoría de cirugía plástica reconstructiva. Los cirujanos plásticos están capacitados para tratar las úlceras por presión, del mismo modo que están capacitados para realizar estiramientos faciales y liposucción.
Definición
Una úlcera por presión es un área de la piel que se rompe cuando se aplica presión constante, o presión en combinación con cortante y / o fricción, contra la piel. Esta ruptura de la piel en última instancia, puede dar lugar a la exposición del tejido subyacente, incluido el hueso.
Las úlceras por presión usualmente ocurren sobre una prominencia ósea, como el sacro (hueso de la cola), el hueso de la cadera, el codo o el isquion.
Los nombres alternativos incluyen dolor por presión, úlcera por decúbito, decúbito y llaga.
Se informa que alrededor de 1.3 millones a 3 millones de adultos anualmente tienen una úlcera por presión.
Poblaciones de alto riesgo para úlceras por presión
Las incidencias más altas de úlceras por presión se encuentran en las siguientes poblaciones:
- Pacientes de edad avanzada con fracturas de cadera : 66 por ciento tienen una úlcera por presión
- Pacientes cuadripléjicos: el 60 por ciento tiene una úlcera por presión
- Jóvenes con trastornos neurológicos (niños con parálisis, espina bífida, lesión cerebral, etc.)
- Pacientes hospitalizados crónicamente
Causas de las úlceras por presión
La ulceración (ruptura de la piel) es causada por presiones sostenidas en la piel. El aumento de la presión reduce o colapsa los vasos sanguíneos, lo que disminuye el flujo de sangre a la piel y los tejidos subyacentes. Esto finalmente conduce a la muerte del tejido.
Clasificación de la úlcera por presión
Las úlceras por presión se clasifican de acuerdo con las etapas que describen la cantidad de pérdida de tejido.
- Etapa 1: piel intacta con enrojecimiento persistente de un área localizada. La piel pigmentada oscura puede diferir en color de la zona circundante.
- Etapa 2: pérdida parcial de espesor de la dermis . La herida parece una úlcera abierta poco profunda o una ampolla intacta o rota.
- Etapa 3: pérdida total de espesor de la dermis. La grasa subcutánea puede ser visible, pero el hueso, el tendón o el músculo no están expuestos.
- Etapa 4: pérdida de tejido de grosor completo con hueso, tendón o músculo expuestos.
Algunas úlceras por presión son inestables debido a la extensión de la pérdida de tejido o la cobertura de una escara.
Sitios de úlceras por presión
La úlcera por presión puede ocurrir en cualquier lugar donde se aplique presión prolongada. Sin embargo, las áreas susceptibles más comunes son prominencias óseas:
- Isquion: el 28 por ciento de las úlceras por presión se encuentran en el isquion
- Hueso de la cadera: el 19 por ciento de las úlceras por presión se encuentran en el hueso de la cadera
- Sacro (hueso de la cola): el 17 por ciento de las úlceras por presión se encuentran en el sacro
- Talón: el 9 por ciento de las úlceras por presión están en el talón
- Cuero cabelludo
Tratamiento
Las úlceras por presión se manejan tanto médica como quirúrgicamente.
Las úlceras por presión de las etapas 1 y 2 se pueden tratar sin cirugía. Los cambios frecuentes de vendaje se usan para mantener la herida limpia y combatir las bacterias. Algunas veces, los medicamentos antibióticos tópicos se usan también en la úlcera por presión.
Las úlceras por presión en estadios 3 y 4 frecuentemente requieren intervención quirúrgica. El primer paso es eliminar todo el tejido muerto. Esto se conoce como "desbridamiento". El desbridamiento de la úlcera por presión es seguido por la reconstrucción de colgajo . La reconstrucción con colgajo implica el uso de su propio tejido para rellenar el orificio / úlcera
Prevención
Las úlceras por presión son prevenibles. Aquí hay algunos consejos sobre cómo puede evitarlos.
- Minimice la humedad para evitar la maceración y la descomposición de la piel. Esto significa evitar el contacto prolongado con las heces, la orina o el sudor.
- Tenga cuidado al transferir desde y hacia su cama o una silla. Esto evita la fricción y el corte de la piel.
- Evite sentarse o acostarse en una posición durante un período prolongado de tiempo. El cambio de posición da un respiro a la piel y permite el retorno del flujo sanguíneo.
- Mantener una nutrición adecuada. Comer una dieta saludable mantiene su piel saludable y mejora su capacidad para evitar lesiones y combatir las infecciones.
Complicaciones
- Hematoma
- Infección
- Dehiscencia de la herida
- Reaparición
Fuentes
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