Comprender la dieta para un mejor tratamiento del SII
Tal vez fue una cena con espárragos y tarta de manzana que te hizo sentir hinchado y miserable. O tal vez fue esa ensalada de pasta que tenías para almorzar, la porción de sandía que sabía a verano, o la margarita que disfrutó en un restaurante mexicano. En todos los casos, su incomodidad llegó rápidamente y fue seguida por una necesidad urgente de vaciar sus intestinos.
Después de un rápido viaje al baño, el incidente había terminado.
Los alimentos que causaron problemas intestinales pueden parecer ajenos, pero tienen un elemento en común. Todos contienen carbohidratos de cadena corta que pueden fermentar en el tracto digestivo, causando hinchazón, gases, dolor abdominal, estreñimiento o diarrea acuosa en personas con síndrome de intestino irritable (SII) y otros trastornos gastrointestinales funcionales.
Tales alimentos se conocen como FODMAPs, un acrónimo que significa oligosacáridos fermentables, disacáridos, monosacáridos y polioles. Los "FODMAP" pueden sonar graciosos, pero los síntomas que causan estos alimentos no son cosa de risa. La buena noticia es que una dieta baja en FODMAP puede ayudar a aliviar esos síntomas.
Por qué los FODMAP causan malestar
Como se indicó anteriormente, los FODMAP son carbohidratos de cadena corta. Cuando faltan o faltan las enzimas necesarias para descomponer estos alimentos, o los transportadores necesarios para transportar los nutrientes a través de las paredes intestinales no son completamente funcionales, los azúcares se absorben poco y permanecen en el intestino.
Esto puede provocar un mayor flujo de agua en el tracto intestinal y una fermentación rápida por parte de las bacterias intestinales.
Como resultado, el intestino se distiende por el exceso de agua y el gas que se produce, lo que puede provocar hinchazón y dolor en tan solo 30 minutos. Esto a menudo va acompañado de una necesidad urgente de evacuar, lo que puede aliviar los síntomas.
Tome fructosa, por ejemplo. Se encuentra libremente en los alimentos y es un componente de la sacarosa (azúcar de mesa). La fructosa se absorbe en el intestino delgado a través de dos transportadores. El que solo toma fructosa tiene una baja capacidad. El otro, más eficiente, aparece solo cuando hay glucosa presente. Cuando hay más fructosa que glucosa en el intestino, la fructosa se absorbe poco, causando síntomas de IBS. Cuando la proporción de glucosa a fructosa es más alta, ambos carbohidratos se absorben bastante bien.
Los polioles son diferentes, sin embargo. Los polioles no se absorben bien en el intestino delgado. Cuando llegan al intestino grueso, pueden cruzar el revestimiento interno a través de los poros. Ciertas enfermedades pueden disminuir el tamaño de poro, lo que dificulta la absorción de polioles. A medida que fermentan, los polioles atraen fluido al intestino delgado, causando diarrea acuosa.
Una mirada rápida al papel del estrés
El estrés juega un papel importante en IBS. Aunque los síntomas pueden comenzar en cualquier momento de la vida, comúnmente aparecen en los estresantes años de la adolescencia y la universidad y luego continúan durante la edad adulta. Además, las mujeres con SII tienden a experimentar estreñimiento, mientras que los hombres con SII tienen más probabilidades de tener diarrea.
Muchas personas con IBS encuentran que los FODMAP solo causan síntomas cuando reaccionan al estrés al sentirse ansiosos o deprimidos.
Además, la investigación ha demostrado que la hipnosis puede ser tan efectiva como la elusión de FODMAP para prevenir la aparición de los síntomas.
Tomando el control de su dieta
Lo frustrante de IBS es que no hay rima o razón sobre qué FODMAP producen síntomas . Es por eso que es necesario eliminar todos los FODMAP durante un mínimo de dos semanas; se prefieren tres semanas. Esto permite que el intestino descanse y se recupere.
Después de dos semanas, comienzas a desafiar tu intestino al reintroducir un FODMAP a la vez. Si la comida va a causar síntomas, se producirá con bastante rapidez. Dentro de unas semanas, debe saber qué FODMAPs, y en qué cantidad, desencadenan sus síntomas; estos son alimentos que debe evitar.
No habrá necesidad de evitar comer FODMAP que no causan síntomas, ya que son parte de una dieta nutritiva y equilibrada.
Por lo tanto, en la primera fase de la dieta de desafío FODMAP, debe eliminar todos los FODMAPS por completo. A pesar de la gran cantidad de alimentos que debe evitar durante la fase de eliminación, ¡todavía hay muchos alimentos sin FODMAP para disfrutar!
Una nota especial sobre la fruta. Algunas frutas contienen tanto o más glucosa que la fructosa. Esto significa que las personas con SII a menudo pueden tolerarlas en pequeñas cantidades. Sin embargo, deberían eliminarse en la primera fase del desafío FODMAP, pero se pueden comer con cuidado más adelante.
No se sabe por qué las personas reaccionan a algunos FODMAP y otros no. Tampoco siempre está claro por qué algunas personas pueden consumir pequeñas cantidades de un FODMAP sin experimentar síntomas. Lo que está claro es que la eliminación de los FODMAP durante dos o tres semanas, y luego reintroducirlos uno a uno, por lo general revela los alimentos ofensores.
Al evitar tales alimentos, aproximadamente el 70 por ciento de las personas con SII descubren que sus síntomas desaparecen por completo. Si usted es uno de los 30 por ciento que no logran el éxito con esta dieta, consulte a un dietista para obtener asesoramiento. Un dietista a menudo necesita participar para que el desafío de FODMAP sea exitoso.
Una vez que descubras qué alimentos están causando tus síntomas, evitar estos alimentos debería convertirse en rutina. A menudo, esto significa eliminar los alimentos procesados, ya que los FODMAP se esconden en muchos alimentos fabricados en forma de espesantes y conservantes. Si comes alimentos y alimentos integrales que te preparas, podrás manejarte bien.
A medida que elimina los alimentos que ofenden su intestino, debe agregar alimentos con alto contenido de FODMAP que pueda tolerar de nuevo en su dieta. Comer una gran variedad de estos alimentos fomenta la diversidad de bacterias intestinales que mantienen saludable tu intestino. Para una tripa feliz, limite los alimentos necesarios para evitar los síntomas.
El Dr. Cresci trabaja en gastroenterología pediátrica en el Instituto de Investigación Lerner de la Clínica Cleveland, y desarrolla investigación nutricional clínica para el Centro de Nutrición Humana.
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