Pregunta: ¿Qué otras causas de sibilancia podrían estar llevando a los síntomas de mi hijo?
Responder:
Si bien el asma puede ser una de las causas de sibilancias en su hijo, las sibilancias también pueden ser causadas por una serie de otras afecciones e infecciones. Las causas exactas de las sibilancias varían según la edad de su hijo. De hecho, cuanto más pequeño sea su hijo, mayor es la probabilidad de que las sibilancias se deba a algo más que asma.
Es importante asegurarse de tener en cuenta las sibilancias de su hijo. Los jadeos nunca son normales y todo lo que resuena no es asma. Muchas veces, las sibilancias pueden ser una reacción a una enfermedad aguda corta y limitada. Sin embargo, las sibilancias también son un síntoma que ocurre en muchas enfermedades diferentes.
Si usted u otro niño tiene un inhalador de rescate , es importante no solo tratar los síntomas. Si bien esto puede ser apropiado en una emergencia aguda donde está buscando atención médica inmediata. No es apropiado crónicamente. La preocupación es que en realidad puede estar produciendo el síntoma y no tratar o identificar la causa subyacente del problema. Del mismo modo, no es apropiado comenzar el tratamiento con un medicamento controlador hasta reunirse con su médico y determinar si es aconsejable. Finalmente, aunque hay cierta disponibilidad para los medicamentos de venta libre que tratan las sibilancias , el uso de estos solo debe ser para el período agudo, corto y limitado, si es que lo hace.
No recomiendo productos de venta libre para mis pacientes y siento que todas las personas con sibilancias deben estar bajo el cuidado del personal sanitario profesional apropiado.
Es probable que su médico ordene varias pruebas diferentes, especialmente si es la primera vez que su hijo tiene sibilancias. Estas pueden ser cosas simples como un pulso oxo o una radiografía de tórax, pero también podrían incluir pruebas de función pulmonar si su médico no está seguro de lo que está sucediendo.
Lo que suena como un silbido
Sibilancias ocurre cuando un niño exhala. (Escucha: Lo que suena como un silbido en el video)
Si su hijo tiene sibilancias, asegúrese de que lo revise su médico.
Sin embargo, tenga en cuenta que lo que cree que puede ser una respiración sibilante puede ser un patrón de respiración diferente, en particular, lo que se conoce como estridor inspiratorio. En este video del estridor inspiratorio, observe cómo el sonido es diferente y ocurre cuando el niño respira. También puede notar que el pecho del bebé va hacia adentro, lo que se llama retracción.
Causas de sibilancias: obstrucción de la vía aérea superior
- Adenoides o amígdalas agrandadas: son menos comunes en los bebés y más comunes en los niños en edad preescolar. A menudo producen ronquidos.
- Croup-Croup es comúnmente confundido con sibilancias por parte de padres de 6 meses a 3 años de edad. En lugar de una verdadera sibilancia, en realidad eres un estridor inspiratorio. Los padres a menudo lo describen como una tos "croupy" o "ladridora" que típicamente acompaña al estridor.
- Inhalación de cuerpo extraño en el pulmón: esto es más común en los niños pequeños que comienzan a explorar su entorno y aún se ponen todo en la boca. La ingestión de objetos no es muy común antes de llegar a la etapa del niño pequeño.
- Traqueomalacia: una debilidad de las paredes de la tráquea, que es más común en los bebés y, como la crup, causa un estridor inspiratorio.
- Anillo vascular o estridor congénito: asimismo, los sonidos creados a partir de estas afecciones a menudo se confunden con sibilancias, pero con mayor frecuencia son estridor inspiratorio. la tráquea se comprime por el vaso sanguíneo anormal.
- Tos ferina: esta es una serie de tos seguidas de un grito inspiratorio. (Video: Ejemplo de Tos Pertussis).
Causas de sibilancias: obstrucción de las vías respiratorias inferiores
- Bronquiolitis causada por virus RSV y otros virus
- Reflujo gastroesofágico
- Fístula traqueoesofágica
- Inhalación de cuerpo extraño en el pulmón
- Displasia broncopulmonar o BPD
- Neumonía por micoplasma
Causas de sibilancias - Enfermedades crónicas
- Enfermedad congénita del corazón : si bien no es una enfermedad respiratoria, la enfermedad cardíaca congénita puede provocar insuficiencia cardíaca congestiva y edema pulmonar que causa sibilancias. A veces, esto ocurrirá en bebés de alrededor de un mes de edad con un defecto del tabique ventricular, el defecto cardíaco congénito más común. Con frecuencia, estos niños reciben un diagnóstico erróneo de bronquiolitis.
- Fibrosis quística
- Inmunodeficiencia
- Tuberculosis
- Compresión directa del tejido pulmonar de ganglios linfáticos agrandados o afecciones como la enfermedad de Hodgkin; esto ocurre con mayor frecuencia en adolescentes y adultos jóvenes.
Fuentes:
Avila P. Diagnóstico diferencial de sibilancias en niños. Lippincotts Prim Care Practice 1998; 2: 559-77.
Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre. Acceso: 7 de abril de 2016. Informe del panel de expertos 3 (EPR3): directrices para el diagnóstico y el tratamiento del asma
Weinberger M. Patrones clínicos e historia natural del asma. J Pediatr 2003; 142 (2 Suppl): S15-S20.