Experimentando síntomas de migraña junto con vértigo
Imagine un viaje a un hermoso parque temático o carnaval, lleno de amigos, algodón de azúcar y un poco de sol. Suena agradable hasta que te vas en el tilt-a-whirl ride y experimentas un mareo debilitante. Esto puede ser lo que se siente para algunos de ustedes que sufren de migrañas vestibulares, un tipo de dolor de cabeza que causa mareos episódicos, generalmente sin dolor de cabeza, en personas que tienen antecedentes de migrañas.
Introducción
Las migrañas vestibulares afectan hasta el 1% de la población. Los pacientes de vértigo con experiencia de migraña vestibular son diferentes del vértigo que uno puede experimentar durante un aura de migraña , en que el vértigo típicamente no dura de 5 a 60 minutos como un aura y generalmente no precede al dolor de cabeza. Recientemente, el Comité para la Clasificación de los Trastornos Vestibulares de la Sociedad Bárány y el Subcomité de Clasificación de la Migraña de la Sociedad Internacional de Cefalea (IHS) crearon los criterios que los médicos pueden usar para diagnosticar las migrañas vestibulares.
Criterios de clasificación
De acuerdo con los criterios de clasificación de la segunda edición de la Clasificación Internacional del Trastorno de Cefalea (ICHD-II), los síntomas de la migraña vestibular incluyen:
- Un historial actual o pasado de migraña con o sin aura
- Al menos 5 episodios de síntomas vestibulares con intensidad moderada a severa que dura de 5 minutos a 72 horas
- Al menos el 50 por ciento de los episodios tienen una o más de estas características
- aura visual
- fotofobia y fonofobia
- dolor de cabeza con al menos dos de las siguientes características: dolor de cabeza unilateral, intensidad pulsante, moderada o severa, agravamiento por la actividad física de rutina
- Los síntomas no son explicados por otra condición médica
¿Qué son los síntomas vestibulares?
Los síntomas vestibulares, de acuerdo con la clasificación de los síntomas vestibulares de la Sociedad Bárány incluyen:
- vértigo espontáneo (cuando una persona se siente moverse o que su entorno gira o fluye)
- vértigo posicional (vértigo inducido por un cambio en la posición de la cabeza)
- vértigo inducido visualmente (vértigo inducido por un gran estímulo visual en movimiento)
- vértigo o mareos inducidos por el movimiento de la cabeza con náuseas
Los síntomas vestibulares son "moderados" si interfieren con las actividades diarias y "graves" si prohíben las actividades diarias.
Diagnóstico
El diagnóstico de migraña vestibular lo realiza un neurólogo o especialista en cefalea. No hay pruebas especiales, sino que el diagnóstico es clínico, lo que significa que es realizado por un paciente que describe sus síntomas al médico. No obstante, es probable que su médico le solicite que le haga una imagen del cerebro con una resonancia magnética ( MRI ) y / o angiografía por resonancia magnética ( MRA ) para asegurarse de que no haya otra afección médica grave, como un accidente cerebrovascular o isquemia transitoria vertebrobasilar. ataque (TIA). También puede someterse a audiometría o una prueba de audición para descartar la enfermedad de Meniere . Otras afecciones médicas que pueden ser similares a la migraña vestibular son mareos o ataques de pánico relacionados con la ansiedad, vértigo posicional paroxístico benigno u otro tipo de migraña llamada migraña basilar .
Tratamiento
El tratamiento de la migraña vestibular es similar al tratamiento de las migrañas ya que se consideran los tratamientos agudos y preventivos, además de evitar los desencadenantes. La ergotamina o los triptanos son opciones razonables para el tratamiento agudo, análogo a su uso en la migraña episódica. Si las migrañas vestibulares de una persona son frecuentes y / o particularmente incapacitantes, podría ser útil un medicamento preventivo como un bloqueador beta o un antagonista del canal de calcio, como el verapamilo. En ocasiones, se han usado supresores vestibulares, que podrían definirse como medicamentos "antivívicos". Los ejemplos de supresores vestibulares incluyen: antieméticos como prometazina, benzodiazepinas como lorazepam o antihistamínicos como meclizina.
La rehabilitación vestibular también es algo que debe considerarse en pacientes con migraña vestibular. En este tipo de terapia física, los pacientes aprenden cómo mejorar su sentido del equilibrio y disminuir su sensación de mareo, cuando se produce una migraña vestibular.
Línea de fondo
Si padece vértigo episódico con o sin dolor de cabeza, revise sus síntomas con su proveedor de atención médica. Su médico descartará otras causas de mareo antes de hacer el diagnóstico de migraña vestibular. Pero, si este es el diagnóstico, no está solo, y hay muchas opciones de tratamiento disponibles.
> Fuentes:
Bisdorff AR. Manejo de la migraña vestibular. Ther Adv Neurol Disord. 2011 de mayo; 4 (3): 183-191.
Black DF y Robertson CE. Migraña vestibular En: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Comité de Clasificación de Dolor de Cabeza de la Sociedad Internacional de Cefalea. "La Clasificación Internacional de Trastornos de Cefalea: 3ª Edición (versión beta)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
Lempert T, Olesen J, Furman J, Waterston J, Seemungal B, Carey J, y col. Migraña vestibular: criterios diagnósticos. J Vestib Res . 2012; 22 (4): 167-72.