Escrutando el término confuso y posiblemente anticuado
La enfermedad reactiva de las vías respiratorias suena lo suficientemente importante cuando la escucha por primera vez, pero ¿qué significa realmente? Dependiendo de la persona que diagnostica la condición, se puede utilizar para caracterizar cualquier cosa, desde un episodio grave de sibilancias hasta una enfermedad respiratoria crónica como el asma .
La no especificidad del término no tiene la intención de preocuparte o confundirte.
Más bien, se usa comúnmente como una frase general para describir una enfermedad que ha sido completamente diagnosticada o entendida, particularmente en situaciones de emergencia donde la restricción de la respiración puede ser severa.
Visión de conjunto
Algunos médicos usarán el término "enfermedad reactiva de las vías respiratorias" para sugerir que un individuo está reaccionando a algo que está causando el problema de la respiración, incluso si no están seguros de lo que es. Otros utilizarán el término como sinónimo de asma, quizás con la presunción de que la "enfermedad reactiva de las vías respiratorias" es un concepto más fácil de entender.
Al final, no existe una definición exacta de enfermedad reactiva de las vías respiratorias. Si bien puede ayudar a explicar el asma a un padre o persona, el término no es clínicamente útil, ya que no sugiere una causa clara ni un medio de diagnóstico o tratamiento.
El problema, por lo tanto, es que la asignación de un diagnóstico como este puede llevar a una persona a suponer erróneamente.
Al final, no todas las sibilancias están relacionadas con el asma y no solo las enfermedades respiratorias son crónicas. Para algunos, el mismo término sugiere que lo son.
Síntomas
Podría decirse que tiene una enfermedad reactiva de las vías respiratorias si tiene sibilancias, dificultad para respirar y una tos persistente y productiva . En términos generales, estos tipos de síntomas se desencadenan por respuestas fisiológicas específicas,
Entre ellos:
- Restricción de la respiración es causada típicamente por el ajuste y el estrechamiento de los músculos lisos en los conductos de las vías respiratorias.
- La inflamación es parte de la defensa inmune del cuerpo durante la cual el tejido vascular se hinchará para permitir el acceso de las células inmunes a una infección. Sin embargo, al hacerlo, los pasajes respiratorios se reducirán aún más.
- Ambas respuestas pueden desencadenar la sobreproducción de mucosidad, obstruyendo las vías respiratorias.
Dependiendo de la causa, los síntomas pueden variar de leves a potencialmente mortales.
Diagnóstico
Los pediatras a veces usan el término "enfermedad reactiva de las vías respiratorias" cuando las sibilancias de un niño son graves pero no están relacionadas con el asma. Otros pueden diagnosticar el síndrome de disfunción respiratoria reactiva (RADS) cuando los problemas respiratorios son causados por la exposición a sustancias químicas tóxicas en vapores, humos o fumar
En algunos casos, puede usarse como un diagnóstico definitivo, lo que significa que tiene un alto nivel de certeza. Si el diagnóstico cumple con este criterio es muy debatible, pero sugeriría que la causa y el efecto son a corto plazo y agudos en lugar de a largo plazo y crónicos.
En la mayoría de los casos, términos como RADS se usarán como diagnóstico presuntivo, lo que significa que será necesario realizar más investigaciones.
Esto puede incluir pruebas para confirmar o excluir causas probables, como:
- Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Émbolo pulmonar
- Fibrosis quística
- Neumonitis por hipersensibilidad
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
- Disfunción de acordes vocales
Tratamiento
No existen pautas de tratamiento claras para RADS o enfermedad reactiva de las vías respiratorias.
Sin embargo, en situaciones de emergencia, el diagnóstico de enfermedad reactiva de las vías respiratorias justificaría intervenciones médicas inmediatas, que incluyen:
- Oxigenoterapia de emergencia
- Monitoreo de la función cardíaca y respiratoria
- Oximetría de pulso para evaluar la saturación de oxígeno
- Broncodilatadores de rescate inhalados (o broncodilatadores intravenosos en casos severos)
- Inyecciones de epinefrina si la restricción respiratoria es sugestiva de una anafilaxia alérgica
> Fuentes;
> Douglas, L. y Feder, K. "RAD: ¿Enfermedad reactiva de las vías respiratorias o enfermedad realmente asmática?" Pediatría. 2017; 139 (1). DOI: 10.1542 / peds.2016-0625.
> Brooks, S. "Entonces y ahora el Síndrome de Disfunción Reactiva de las Vías Respiratorias". J Ocupación Environ Med. 2016; 58 (6): 636-7. DOI: 10.1097 / JOM.0000000000000787.