¿Qué es el estreñimiento idiopático crónico (CIC, por sus siglas en inglés)?
El estreñimiento idiopático crónico (CIC, por sus siglas en inglés) es una afección de salud en la cual una persona experimenta síntomas crónicos de estreñimiento, aunque ninguna causa visible puede identificarse mediante pruebas de diagnóstico estándar. El término idiopático se usa porque significa que no hay una causa conocida. El CIC también se conoce como estreñimiento funcional , ya que el CIC se clasifica como uno de los trastornos gastrointestinales funcionales (FGD), lo que significa que aunque las pruebas no muestran ninguna anormalidad física visible, hay un problema en la forma en que el sistema digestivo, o en este caso, el intestino grueso, está funcionando.
Se estima que aproximadamente el 14% de la población experimenta estreñimiento crónico. Las personas con mayor riesgo incluyen mujeres, personas mayores de todas las edades y géneros, y aquellas que tienen un nivel socioeconómico más bajo.
¿Cuáles son los síntomas de CIC?
Los síntomas principales de CIC incluyen:
- Movimientos intestinales infrecuentes
- Tirante
- Heces duras o grumosas
- Sensación de evacuación incompleta
- Sintiendo que algo bloquea la salida de las heces
- Es necesario usar los dedos para tratar de que salgan las heces ( evacuación digital y ferulización vaginal )
Muchas personas que tienen CIC también informan que experimentan los siguientes síntomas junto con el estreñimiento:
- Dolor abdominal o malestar
- Hinchazón
- Dolor de gas
¿Cómo se diagnostica CIC?
Si sospecha que tiene CIC, lo más probable es que su médico le realice un examen físico y realice algunos análisis de sangre para descartar otras enfermedades. Se pueden recomendar otras pruebas de diagnóstico según sus síntomas e historial médico.
Los FGS se diagnostican de acuerdo con los criterios de Roma III . Los criterios de Roma se refieren al trastorno como estreñimiento funcional. Para un diagnóstico de estreñimiento funcional, no debe haber ningún signo de anormalidad evidenciado a través del diagnóstico. Estos criterios intentan cuantificar los síntomas de CIC, por ejemplo, indicando que debe haber menos de tres deposiciones por semana y que otros síntomas ocurren al menos el 25 por ciento de las veces.
Las heces sueltas deben ser una rareza sin el uso de laxantes. Los síntomas no deben cumplir los criterios para el síndrome del intestino irritable (SII) y deben estar presentes durante al menos tres meses, con inicio al menos seis meses antes del diagnóstico.
¿Cómo se trata el CIC?
No hay un tratamiento específico para CIC. Pero hay una variedad de opciones de tratamiento diferentes que su médico puede discutir con usted:
Fibra dietética : es posible que su médico le recomiende aumentar la ingesta de fibra dietética, ya que la fibra puede ayudar a ablandar las heces, lo que las hace más fáciles de eliminar. Asegúrese de aumentar su ingesta de fibra lentamente para que su cuerpo tenga tiempo para adaptarse. Demasiada fibra demasiado pronto podría provocar síntomas de gases e hinchazón. Puede encontrar que la fibra soluble se tolera mejor. Puede aumentar su consumo de fibra dietética a través de los alimentos que consume o mediante el uso de un suplemento de fibra.
Laxantes : hay una gran variedad de laxantes que pueden proporcionar alivio a corto plazo del estreñimiento al aumentar los niveles de líquidos dentro del intestino grueso ( laxantes osmóticos ) o estimular el movimiento ( laxantes estimulantes ).
Medicamentos : Existen varios medicamentos diseñados para tratar el estreñimiento crónico:
Biofeedback : si su médico ha determinado que la defecación disinérgica (disfunción del suelo pélvico) está jugando un rol en su CIC, pueden recomendarle que pruebe la biorretroalimentación . Este tratamiento ha demostrado ser útil para mejorar la coordinación de los músculos del piso pélvico que están involucrados en el proceso de defecar.
¿Cuál es la diferencia entre el CIC y el síndrome del intestino irritable?
El síndrome de intestino irritable predominante por estreñimiento (SII-E) comparte muchos de los mismos síntomas que el CIC. Y, de hecho, por definición, CIC solo se diagnostica si no se cumplen los criterios para IBS. La principal diferencia entre los dos trastornos es que los criterios de diagnóstico para IBS-C requieren que exista la experiencia del dolor crónico asociado con las deposiciones.
En el mundo real, muchos médicos le dicen a sus pacientes que tienen SII si experimentan estreñimiento crónico sin una causa identificable, independientemente de si el dolor acompaña o no a las deposiciones.
Algunos investigadores creen que los dos trastornos no son tan distintos. Muchas personas que tienen un diagnóstico de CIC experimentan dolor abdominal e incomodidad y hay muchas personas que se cambian de un diagnóstico a otro con el tiempo. Es posible que los dos trastornos en realidad caen sobre el mismo continuo. Una distinción importante entre los dos puede estar relacionada con el tratamiento, ya que las personas con IBS-C parecen ser más propensas que las personas con CIC a responder a las opciones de tratamiento que son efectivas para aliviar el dolor, mientras que aquellas con CIC parecen ser más propensas a responder a ciertos medicamentos o tratamientos que se dirigen al funcionamiento de los músculos del intestino grueso.
> Fuentes:
> Bassotti, G., et. Alabama. "Base celular y molecular del estreñimiento crónico: sacar la etiqueta funcional / idiopática" World Journal of Gastroenterology 2013 19: 4099-4105.
> Ford, A., et.al. " Monografía del Colegio Americano de Gastroenterología sobre el Manejo del Síndrome del Intestino Irritable y el Estreñimiento Idiopático Crónico " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.
> Heidelbaugh, J. "El espectro del estreñimiento: síndrome de intestino irritable predominante y estreñimiento idiopático crónico: encuesta estadounidense que evalúa los síntomas, la búsqueda de atención y la carga de la enfermedad" American Journal of Gastroenterology 2015 110: 580-587.
> Siah KTH, Wong RK, Whitehead WE. "Estreñimiento crónico y estreñimiento: SII predominante: trastornos separados y distintos o un espectro de enfermedad" Gastroenterology & Hepatology 2016; 12 (3): 171-178.