¿Por qué se eliminó PDD-NOS del Manual de diagnóstico?

¿Por qué los creadores del DSM5 se deshicieron del diagnóstico de PDD-NOS?

En mayo de 2013, la Asociación Americana de Psiquiatría (APA) publicó el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) Versión 5. El DSM es un manual que organiza los comportamientos y los síntomas en grupos de diagnóstico para fines de diagnóstico clínico y tratamiento recomendado.

Con el tiempo, el DSM ha cambiado radicalmente; el concepto de un "espectro de autismo" es relativamente reciente, y los principales cambios en los criterios para el diagnóstico de autismo cambiarán lo que actualmente consideramos como el "mundo del autismo". Los dos cambios más significativos fueron la eliminación de dos diagnósticos de espectro de autismo existentes, PDD-NOS y síndrome de Asperger , del manual.

¿Qué significan estos cambios? Para obtener más información sobre los cambios propuestos, me puse en contacto con la APA y formulé una serie de preguntas. Después de algunas semanas, recibí respuestas, la mayoría escritas por el Dr. Bryan King del grupo de trabajo Trastornos del neurodesarrollo.

Según el Dr. King, los nuevos criterios son una buena manera de ser más específico sobre los casos individuales de autismo. Los criterios también están diseñados para separar a los niños cuyos desafíos no cumplen con los criterios del autismo. Antes del DSM5, a los niños con "no del todo autismo" se les diagnosticaba PDD-NOS, una parte del espectro del autismo.

Dice el Dr. King:

En los cambios propuestos en el DSM 5, el enfoque en los comportamientos en realidad no está cambiando. Sin embargo, existe el deseo de poder describir de manera más precisa a las personas de forma diagnóstica de lo que actualmente es posible con el DSM-IV, y en algunos casos esto puede implicar el uso de más de un diagnóstico. Por ejemplo, al sacar el deterioro del lenguaje de los criterios de diagnóstico para el autismo, podremos describir mejor a las personas con autismo con o sin deterioro significativo del lenguaje, en lugar de darles el mismo diagnóstico. De manera similar, el DSM-IV previene el co-diagnóstico de TDAH y autismo, o de esquizofrenia y autismo. Pero sabemos que estas condiciones pueden coincidir, y el DSM 5 permitirá esta capacidad para capturar mejor lo que está en juego para un individuo dado que simplemente el "trastorno autista".

Además, PDD-NOS no tiene criterios diagnósticos asociados, ya que originalmente estaba destinado a ser usado solo moderadamente para niños que no cumplían con los criterios de autismo o trastorno de Asperger. Debido a que el DSM-IV no tenía una categoría de diagnóstico para niños con dificultades de comunicación social , a estos niños a menudo se les daba un diagnóstico de PDD-NOS. Esto no fue equivalente a un diagnóstico de trastorno autista, porque también abarcó otros trastornos del desarrollo. El nuevo criterio podría volver a clasificar a los niños cuyos déficits se limitan a la comunicación social (y que, por lo tanto, no son parte del espectro del autismo), así como a otros, al ampliar la inclusión en el espectro del autismo. Los nuevos criterios también podrían proporcionar diagnósticos de comunicación social más específicos y precisos, lo que podría conducir a un tratamiento más apropiado.