La proteína M es un anticuerpo, o parte de un anticuerpo, que puede aparecer en las pruebas de sangre y / o orina, y su presencia puede significar cosas diferentes. En cánceres de sangre como el mieloma , la 'M' en 'proteína M' significa monoclonal. Una proteína monoclonal es producida por las células anormales, cancerosas o precancerosas. Se llama proteína monoclonal porque hay un único clon, una mono-clona de "células cancerígenas de gemelos idénticos", que producen esta proteína.
La proteína M es como un producto defectuoso, producido en masa; no combate la infección y no tiene un uso real.
En la imagen, el anticuerpo azul en forma de Y, o inmunoglobulina, es la proteína M.
El gran objeto redondo detrás de él es una célula de plasma, que produce los anticuerpos. No todas las proteínas M son anticuerpos completos como el que se muestra. A veces, la proteína M del mieloma es solo una pieza de un anticuerpo.
Otras referencias a la proteína M
En el contexto del mieloma, la proteína M se refiere a la producción anormal de las células plasmáticas productoras de anticuerpos del cuerpo. Desafortunadamente, la "proteína M" puede estar cargada con diferentes significados en medicina, dependiendo del tema o la enfermedad que se esté discutiendo.
La proteína M también se puede describir usando los siguientes términos:
- Proteína monoclonal
- Proteína de mieloma
- Cadenas ligeras de inmunoglobulina libre
- Paraproteínas
- Proteínas de Bence Jones
- El pico M
- El componente M
En este artículo, hablamos principalmente de la proteína M que se relaciona con el cáncer y, más específicamente, con ciertos tipos de cáncer de la sangre y afecciones precancerosas de la sangre y la médula ósea.
Sin embargo, algunas otras proteínas M notables se producen en medicina, especialmente en lo que respecta a los patógenos infecciosos, como se muestra aquí:
- La proteína M puede representar la proteína de la matriz viral como en la proteína M1 del virus de la influenza .
- La proteína M puede usarse para referirse a una bacteria específica, Streptococcus pyogenes.
- La proteína M, o en realidad la "proteína M", es relevante para la bacteria Mycoplasma genital .
Cáncer de sangre
Las proteínas de anticuerpos completos se llaman inmunoglobulinas. La proteína M es una inmunoglobulina, o parte de una inmunoglobulina, que se describe como monoclonal, lo que significa que es producida por un único clon de células problemáticas. No es normal que el cuerpo tenga tantas copias de la misma proteína que generalmente ocurre en el mieloma, y este exceso es detectable en estudios de laboratorio. También puede causar problemas en el cuerpo, especialmente si los niveles son demasiado altos.
De dónde viene
En el mieloma múltiple, la proteína M proviene de un gran exceso de células plasmáticas. Por lo general, las células plasmáticas producirán una amplia gama de anticuerpos. En el estado normal o saludable, la población de células plasmáticas capaz de producir una amplia gama de diferentes anticuerpos, los denominados anticuerpos policlonales o inmunoglobulinas policlonales. Cuando las células plasmáticas se vuelven cancerosas, a menudo hay una sola célula muy mala que ha dado lugar a muchos secuaces idénticos. Todos los minions son clones de la misma célula y solo producen las mismas proteínas monoclonales. Dado que hay muchas células plasmáticas que se multiplican de forma anormal, producen una gran cantidad de esta proteína monoclonal. La abundancia o pico en el volumen de una sola proteína se puede detectar en pruebas de laboratorio.
Estructura de anticuerpos monoclonales
Cada anticuerpo se compone de cuatro partes. Hay dos cadenas largas en el interior y dos cadenas más cortas en el exterior. En la imagen, puede ver una célula de plasma con un anticuerpo y muchos otros anticuerpos diminutos en el fondo.
Las cadenas ligeras, o las líneas exteriores más cortas en la "Y azul" de la imagen, también se llaman proteínas de Bence Jones o cadenas ligeras de inmunoglobulina libre . En este caso, es solo una pequeña parte del enorme anticuerpo. Cuando la proteína M es una cadena ligera, de hecho es lo suficientemente pequeña como para pasar a través de los riñones y entrar en la orina.
Entonces, si solo se realiza un análisis de sangre, las cadenas ligeras pueden pasarse por alto ya que ingresaron a la orina.
Por otro lado, si la proteína M es una inmunoglobulina completa, la Y grande en la imagen, entonces puede detectarse en la sangre ya que es demasiado grande para pasar a la orina. Y debido a que estas proteínas grandes se conservan, la acumulación excesiva de dicha proteína M en el riñón puede causar enfermedad renal.
Importancia
- Diagnóstico: la proteína M a menudo se encuentra en el mieloma múltiple y en otras enfermedades
- Daño renal: cuando las proteínas M son lo suficientemente grandes y lo suficientemente abundantes en el caso de la malignidad para obstruir las unidades funcionales del riñón, esto puede conducir a la enfermedad renal y finalmente a la insuficiencia renal.
- Dependiendo de las características de la proteína secretada, otros efectos nocivos son posibles.
Condiciones de sangre y médula que tienen un aumento de proteína M
Las condiciones que pueden dar como resultado un nivel elevado de proteínas M en una prueba de orina incluyen:
- Mieloma: una prueba de orina será positiva para la proteína M en 50 a 80% de las personas con mieloma.
- MGUS: la gammapatía monoclonal de importancia indeterminada puede tener un nivel elevado.
- Macroglobulinemia de Waldenstrom : este cáncer, que involucra células que son precursoras de células plasmáticas, puede tener un nivel elevado de proteína M.
En algunos casos, las células que causan la proteína M son malignas y pueden invadir el hueso, los ganglios linfáticos, el hígado, el bazo u otros órganos. Este es el caso en el mieloma múltiple, el plasmocitoma solitario y la macroglobulinemia de Waldenström.
En otros casos, la proteína M es producida por un clon pequeño, limitado, premaligno de células que se ha expandido, y esto no causa síntomas. Este es el caso de la gammapatía monoclonal de significado indeterminado MGUS.
Una palabra de
Muchas condiciones pueden causar una gammapatía monoclonal, un pico en un producto de proteína; y, no todas estas condiciones son cancerosas. Puede tener proteína M con ciertos trastornos del tejido conjuntivo, como lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide y artritis psoriásica. Puede contraer la infección por el virus de la hepatitis C y el VIH / SIDA. Incluso puede tenerla con la enfermedad adquirida de von Willebrand, un raro trastorno hemorrágico. Por lo tanto, en muchos casos, la causa de la proteína M es más importante que la mera presencia de este hallazgo.
Fuentes:
Sociedad de Leucemia y Linfoma. Diagnóstico. https://www.lls.org/disease-information/myeloma/diagnosis
Papanikolaou X, Rosenthal A, Dhodapkar M, y col. El índice citoplasmático de inmunoglobulina definido por citometría de flujo es un factor pronóstico importante para la progresión de las gammapatías monoclonales asintomáticas al mieloma múltiple (análisis de subconjuntos de SWOG S0120). Blood Cancer Journal. 2016; 6 (3): e410-.