Los desgarros de meniscos son una causa común de dolor en la rodilla y muchas personas terminan con una cirugía de rodilla artroscópica para su condición. Pero, ¿la cirugía siempre es necesaria? ¿Todas las lágrimas de menisco son tratadas de la misma manera?
En la práctica, se usan una variedad de factores para determinar el tratamiento ideal de una ruptura de menisco . Algunos de estos factores incluyen la edad del paciente, los resultados del tratamiento no quirúrgico y si hay otro daño además de un menisco roto.
Además, el tipo específico de lágrima de menisco puede determinar el tratamiento más apropiado. Aquí se describen seis tipos comunes de lágrimas de menisco.
- Intrasubstance / Incomplete Tear: una rotura intrasubstance es un hallazgo común en un informe de MRI. Visto en la esquina superior izquierda de la imagen, una rotura intrasubstance generalmente se ve normal en el momento de la cirugía. A menudo, estos son un signo de los primeros cambios degenerativos del tejido del menisco, pero rara vez son el signo de un problema. Las roturas incompletas e intrasustanciales del menisco son lesiones estables y generalmente no requieren ningún tratamiento quirúrgico. En el momento en que las personas tienen entre 20 y 30 años, se observan cambios intrasustanciales en el tejido del menisco en una resonancia magnética.
- Rotura radial: los desgarros radiales del menisco, representados en el medio de la fila superior de la imagen, son el tipo más común de rotura de menisco. Estas lágrimas están dentro de la zona avascular del menisco, donde no hay suministro de sangre, y por lo tanto hay poca capacidad para que estas lágrimas se curen. Por lo tanto, cuando estas lágrimas llegan a requerir un tratamiento quirúrgico, generalmente la única opción es recortar la parte dañada del menisco .
- Desgarro horizontal: una rasgadura horizontal es la rasgadura que comúnmente se puede reparar con menisco . Visto en la esquina superior derecha de la imagen, una rasgadura horizontal corre a lo largo de las fibras circunferenciales del menisco. En lugar de quitar la porción dañada del menisco, se puede coser una lágrima horizontal. La clave para determinar el tratamiento de estas lágrimas es su ubicación. Si se encuentra dentro de la porción vascular del menisco (cerca del borde externo), entonces existe potencial de curación y, por lo tanto, se repara. Cuando se ubican más centralmente, estas lágrimas no cicatrizarán, incluso si se reparan.
- Flap Tear: una rotura de aleta del menisco, en la esquina inferior izquierda de la imagen, es un patrón inusual de lágrima. En circunstancias en las que el colgajo está causando síntomas de atrapamiento de la rodilla, generalmente el colgajo del menisco se puede extraer simplemente sin extirpar demasiado tejido.
- Complex Tear: Una lágrima compleja significa que hay una combinación de patrones de lágrimas. Se muestra en la imagen del medio en la fila inferior, una lágrima compleja a menudo implica patrones de lágrimas radiales y horizontales. Típicamente, las lágrimas complejas no se tratan con la reparación del menisco debido a la naturaleza compleja de la lágrima. En algunas circunstancias inusuales, algunos de los meniscos rotos se pueden quitar, mientras que otras porciones se pueden reparar.
- Desgarro con mango de cubo : Un desgarro con mango de cubo es un tipo grande de desgarro horizontal del menisco. Estas lágrimas a menudo causan que la rodilla se atasque haciendo que la porción rota del menisco bloquee el movimiento normal de la rodilla. Las lágrimas con mango de cubo a menudo requieren un tratamiento quirúrgico más urgente para permitir que la rodilla comience a doblarse nuevamente.
Ubicación de la lágrima
Además de describir el tipo de lágrima, la mayoría de los informes de IRM y quirúrgicos describirán la ubicación de la rotura. Las lágrimas anteriores del cuerno son menos comunes y se localizan en la parte frontal del menisco.
Las lágrimas posteriores del cuerno son mucho más comunes y se localizan en la parte posterior del menisco. Las roturas centrales se encuentran en el lado interno del menisco. Esta es una parte del menisco sin suministro de sangre vascular y, por lo tanto, no susceptible de reparación. La rotura periférica se encuentra más allá del menisco, y estos son los tipos de lágrimas que a veces se pueden reparar.
Fuente:
Greis PE, y col. "Lesión meniscal: II. Gestión" J. Am. Acad. Orto. Surg., Mayo / junio de 2002; 10: 177 - 187.