Nasacort Allergy 24 Hour (triamcinolona) fue el primer aerosol nasal con corticosteroide intranasal disponible sin receta (OTC) sin receta médica. Es el mismo medicamento que la versión de prescripción. Flonase y Rhinocort luego también estuvieron disponibles OTC. ¿Debería usar estos medicamentos o uno de los antihistamínicos OTC más nuevos, como Zyrtec, Claritin o Allegra?
La respuesta depende del tipo y la gravedad de sus síntomas.
Los corticosteroides intranasales toman tiempo para funcionar
Los corticosteroides intranasales, Nasacort, Flonase y Rhinocort, son probablemente los medicamentos OTC más efectivos para el tratamiento de los síntomas de alergia nasal. Una desventaja para ellos es que no funcionarán según sea necesario. Los corticosteroides intranasales se toman el tiempo para funcionar; pueden comenzar a aliviar los síntomas de la alergia después de aproximadamente seis a 10 horas, pero es posible que no se alivie por completo durante días.
Los antihistamínicos, como Zyrtec (cetirizina), Allegra (fexofenadina) y Claritin (loratadina), por otro lado, tienden a funcionar con bastante rapidez, generalmente en un par de horas (o menos) después de tomar el medicamento. Por lo tanto, estos medicamentos funcionan bien cuando se toman según sea necesario.
Los antihistamínicos funcionan mejor para el tratamiento de la picazón en la nariz, picazón en los ojos y estornudos, y menos para los síntomas de congestión nasal o secreción nasal.
De los tres tipos de antihistamínicos más nuevos (y menos sedantes), Zyrtec y Allegra funcionan particularmente bien para el tratamiento de las alergias nasales, y generalmente en aproximadamente una hora. Claritin, por otro lado, no funciona tan bien y toma alrededor de tres horas para que surta efecto. Los tres de estos antihistamínicos son una buena opción para el alivio de la alergia en la primavera y se recomiendan en lugar de tomar un antihistamínico sedante como Benadryl.
Los únicos otros aerosoles nasales medicados disponibles sin receta incluyen descongestionantes nasales tópicos (como Afrin ) y NasalCrom (cromolina).
Controversia sobre la disponibilidad de OTC de corticosteroides intranasales
Otro aspecto a considerar es que muchas organizaciones profesionales de alergólogos, pediatras y otorrinolaringólogos estaban en contra de que los corticosteroides intranasales estuvieran disponibles sin receta médica. Previamente se opusieron a que el antihistamínico Claritin esté disponible sin receta médica.
Sin embargo, durante la década de 1990, la FDA etiquetó a la rinitis alérgica como una enfermedad que podría ser reconocida y tratada sin un profesional de la salud. Esto significa que la FDA consideró que era seguro realizar un autodiagnóstico público y tratar la rinitis alérgica con productos OTC. Sin embargo, los corticosteroides intranasales pueden no ser tan seguros como los antihistamínicos y, por lo tanto, deben considerarse los riesgos y beneficios. Aquí están los argumentos que los profesionales médicos hicieron pro y contra.
Pros
Los aerosoles nasales con corticosteroides han estado disponibles en el mercado por prescripción médica durante más de 30 años, con grandes cantidades de datos de seguridad recolectados durante ese tiempo. Los efectos secundarios más comunes incluyen irritación nasal localizada y hemorragias nasales, que generalmente son leves.
El efecto secundario más preocupante es la posibilidad de perforación del septo nasal , aunque esto es raro. La mayoría de las personas debería poder seguir las instrucciones del paquete que incluirían información sobre cómo suspender el uso de corticosteroides intranasales si se producen hemorragias nasales o irritación.
Fuera de los efectos secundarios localizados, los corticosteroides intranasales rara vez causan efectos secundarios en todo el cuerpo. Los estudios sobre los corticosteroides intranasales durante un período de 2 años no mostraron un aumento significativo en el glaucoma o la formación de cataratas. Otros estudios no mostraron ninguna evidencia de supresión del eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal (HPA) , que es indicativa de la cantidad de esteroides absorbidos, lo que afecta la propia formación de cortisol en el cuerpo.
Ha habido preocupaciones sobre la supresión del crecimiento vertical en los niños mediante corticosteroides intranasales, aunque estos efectos son pequeños e inconsistentes. Se recomienda la medición del crecimiento por un profesional de la salud calificado para niños que usan corticosteroides intranasales o inhalados.
También existe una preocupación económica por la disponibilidad de corticosteroides intranasales OTC. Es posible que el seguro médico no cubra los productos de venta libre que estaban cubiertos cuando se recetaron. Sin embargo, esto puede ser una ventaja para algunas personas, ya que el costo de ir a una consulta médica excede por mucho a un producto de venta libre. Las personas pueden ser más propensas a probar un producto OTC para sus síntomas de rinitis alérgica, en lugar de esforzarse para obtener una receta. Esto puede conducir a un mejor control de los síntomas y una mejor calidad de vida.
Contras
Numerosas organizaciones médicas profesionales creen que tener corticosteroides intranasales disponibles sin receta es una mala idea. Las razones para esto se relacionan principalmente con la seguridad, ya que varios estudios han demostrado que ciertos tipos de efectos secundarios pueden ocurrir. Éstas incluyen:
- Algunos estudios muestran un efecto sobre el crecimiento vertical en los niños, aunque otros estudios no han demostrado ningún efecto significativo. Los expertos creen que los niños que usan estos medicamentos deben controlar su crecimiento de cerca.
- En personas con antecedentes familiares de glaucoma, existe un mayor riesgo de desarrollar glaucoma.
- Las personas mayores parecen estar en mayor riesgo de desarrollar cataratas por el uso prolongado.
- Parece que hay un efecto en la densidad mineral ósea por el uso prolongado, lo que podría conducir a la osteoporosis .
Los opositores a los corticosteroides intranasales OTC también creen que los consumidores no entenderán que este medicamento debe usarse de manera rutinaria para que funcione. A diferencia de los descongestivos nasales tópicos, que brindan alivio en cuestión de minutos, los corticosteroides intranasales toman horas o días para funcionar. Por lo tanto, las personas pueden usar dosis mucho más altas que las recomendadas, lo que puede ocasionar más efectos secundarios.
Muchos de los efectos secundarios y malentendidos sobre cómo funcionan los corticosteroides intranasales podrían evitarse manteniendo estos medicamentos solo por prescripción, lo que permite un monitoreo frecuente por parte de un profesional de la salud.
Una palabra de
Comprender el uso adecuado de medicamentos OTC para el tratamiento de la rinitis alérgica puede ayudarlo a evitar los posibles efectos secundarios. Es posible que desee analizar sus opciones con su médico, especialmente si considera usarlas para niños o adultos mayores.
> Fuentes:
> Blaiss MS. Corticosteroides intranasales de venta libre: por qué es el momento ahora. Ann Allergy Asthma Immunol . 2013; 111: 316-8.
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