Cómo los nervios espinales naturalmente expuestos pueden causar estragos en su funcionalidad
Síndrome de Cauda Equina Descrito
El síndrome de Cauda equina es una afección rara en la que las fibras nerviosas expuestas situadas en la parte inferior de la médula espinal se irritan. La irritación es causada por algo con lo que los nervios expuestos entran en contacto.
El término "cauda equina" significa "cola de caballo"; se llama así debido a la semejanza.
En general, el tejido nervioso sensible que comprende la médula espinal y las raíces nerviosas está encerrado en el centro de la columna vertebral en un área conocida como canal espinal.
De esta forma, el tejido nervioso altamente receptivo está protegido de las estructuras que pueden ejercer presión sobre él (lo que probablemente cause síntomas como dolor y / o funcionalidad alterada).
¿Qué causa el síndrome de Cauda Equina?
La mayoría de las veces, el síndrome de la cola de caballo es causado por un disco herniado centralizado grande entre las áreas de L4 / 5 y L5 / S1. Según una investigación revisada por el British Medical Journal , solo alrededor del 0.12% de todos los discos herniados en los EE. UU. Probablemente causan cauda equina.
Otras causas menos comunes incluyen traumatismos o lesiones en la columna vertebral que conducen a fracturas y / o subluxaciones. Los tumores o infecciones que comprimen la cola de caballo también pueden causar este síndrome. Los espolones óseos en el canal espinal son otra posible causa. La tuberculosis, la parálisis de Potts y las causas iatrogénicas (por ejemplo, manipulación espinal mientras se está bajo anestesia o complicaciones postoperatorias) también están implicadas, al igual que las cosas que ocupan los espacios espinales, como los quistes.
Usted puede estar predispuesto al síndrome de la cola de caballo si tiene estenosis espinal (ya sea congénita o adquirida). Si la estenosis adquirida subyace al síndrome de la cola de caballo, lo más probable es que la estenosis provenga de la degeneración del disco y la degeneración de las articulaciones facetarias . También puede tener un ligamento amarillo engrosado y un estrechamiento de su canal espinal.
Síntomas del Síndrome de Cauda Equina
El síndrome de Cauda equina se clasifica aproximadamente en 2 tipos básicos, de acuerdo con el síntoma definitorio de la retención urinaria.
La cauda equina completa se acompaña de retención urinaria, mientras que incompleta no lo es. Con el síndrome de cauda equina completo, la retención urinaria ya ha sido diagnosticada. Con el síndrome de la cola de caballo incompleta, puede experimentar una sensación urinaria reducida, tener una corriente pequeña o síntomas similares, pero aún así puede orinar.
La retención urinaria puede ser grave y es por eso que es muy importante que te revisen si notas algún cambio en esta funcionalidad.
Otros síntomas del síndrome de la cola de caballo incluyen disfunción sexual, disfunción del intestino y / o entumecimiento u otros cambios sensoriales alrededor de su ano. (Adormecimiento alrededor del ano se llama "anestesia de silla de montar"). Por supuesto, el dolor de espalda es un síntoma, como lo son los cambios sensoriales o motores en las extremidades inferiores (incluyendo debilidad y / o pérdida de reflejos y más). El dolor de espalda es un síntoma , como lo son los cambios sensoriales o motores en las extremidades inferiores (incluso debilidad y / o pérdida de reflejos y más).
Los síntomas del síndrome de Cauda equnia pueden presentarse en uno de tres patrones generales, que se etiquetan como "tipos". Son:
- Tipo 1: los síntomas son agudos y aparecen de forma súbita e intensa. Síntomas del síndrome de la cola de caballo causado por una hernia discal presente de esta manera.
- Tipo 2: como el destino final después de un largo viaje de dolor de espalda crónico, con o sin ciática .
- Tipo 3: Insidiosamente, donde lentamente ha estado experimentando más y más entumecimiento, así como también síntomas urinarios.
Diagnosticando el Síndrome de Cauda Equina
El síndrome de Cauda equina es el resultado de una interrupción o disfunción de los nervios asociados con las vértebras lumbares y sacras. Sin embargo, dicha interrupción solo se diagnostica como cola de caballo cuando la vejiga, el intestino y / o la función sexual se ven afectados. Esto incluye el síntoma de entumecimiento de silla de montar o anestesia de silla de montar, discutido brevemente anteriormente, que es la pérdida de sensación alrededor del ano.
El síndrome de Cauda equina se diagnostica con MRI, mielograma , pruebas nerviosas especializadas, como pruebas de velocidad de conducción nerviosa y / o electromiografía, tomografías computarizadas.
Si su médico sospecha que tiene cola de caballo, se lo someterá a un examen físico que utilizará la palpación (tacto) para determinar el grado de sensibilidad y respuesta alrededor del ano y el recto.
Tratamientos para el Síndrome de Cauda Equina
La mayoría de las veces, el síndrome de la cola de caballo se debe a un disco herniado; por lo tanto, el tratamiento de elección probablemente será la cirugía de descompresión espinal, probablemente una discectomía .
Una vez que su médico confirme el diagnóstico del síndrome de la cola de caballo, y si su MRI muestra que la causa de la presión sobre la cola de caballo es reversible, en ese punto, la cirugía puede tener más sentido como una opción de tratamiento inmediato.
Dicho esto, a veces se requiere cirugía de emergencia para que pueda evitar la disfunción permanente de la extremidad inferior (o extremidades), así como de la vejiga, el intestino o el funcionamiento sexual.
Los efectos del síndrome de la cola de caballo no tratado pueden ser devastadores; lo mismo es cierto para el síndrome de la cola de caballo que se trata demasiado tarde. No demore en hablar con su médico sobre sus opciones de tratamiento.
Si algo más que un disco herniado está creando presión sobre su cola de caballo, probablemente necesite trabajar con un especialista o equipo de especialistas para abordar ese problema también.
En caso de duda, hágalo controlar, incluso si se siente incómodo al respecto
Las controversias sobre el diagnóstico y el tratamiento del síndrome de la cola de caballo pueden complicar fácilmente la toma de decisiones. Sin embargo, esta condición es potencialmente mortal, especialmente si no prestas atención a tus síntomas. Si nota síntomas, hable con su médico lo antes posible.
Cuando se trata del síndrome de la cola de caballo, es natural sentirse avergonzado de hablar sobre lo que observa o aprensivo acerca de que lo revisen. Pero recuerde que hacerlo de manera oportuna puede salvarle la vida o, como mínimo, su calidad de vida.
Fuentes:
Síndrome de Cauda Equina. Asociación Americana de Cirujanos Neurológicos. Noviembre de 2005. https://www.aans.org/Patient%20Information/Conditions%20and%20Treatments/Cauda%20Equina%20Syndrome.aspx
Lavy, C., James, A., Wilson-MacDonald, J., Fairbank, J. Cauda equina syndrome. British Medical Journal. Marzo de 2009. http://www.bmj.com/content/338/bmj.b936?hwoasp=authn:1364218072:4315929:35450631:0:0:/zin0EakVjG3bIFW8DtxPA%3D%3D
OrthoInfo, Síndrome de Cauda Equina. Sitio web de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos. Octubre de 2007. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00362
Shiel, W. Cauda Equina Syndrome. Medicinenet. http://www.medicinenet.com/cauda_equina_syndrome/article.htm#what_is_cauda_equina_syndrome Accessed November 2013.