¿Los probióticos son útiles para la Pouchitis?

Pouchitis puede ser un problema crónico para las personas que tienen una bolsa en J

¿Qué es la Pouchitis?

La pouchitis es una afección que puede afectar a las personas que se han sometido a una cirugía de colitis j-pouch (anastomosis ileal de bolsa-anastomosis [IPAA]) para la colitis ulcerosa. El mecanismo de la reservoritis no se conoce bien, y se cree que podría incluir varios tipos diferentes de enfermedades. Es la complicación más común en personas con bolsas j.

Los síntomas de la reservoritis pueden incluir:

La pouchitis generalmente responde al tratamiento con antibióticos, pero puede reaparecer en aproximadamente dos tercios de los pacientes. Alrededor del 10% de los pacientes experimentan pouchitis recurrente que no responde a la terapia con antibióticos. Estos episodios recurrentes de reservoritis pueden causar una disminución en la calidad de vida de las personas con una bolsa en j.

Recibir tratamiento para la pouchitis, especialmente en el período inmediatamente posterior a la cirugía, es muy importante. Cualquier persona que se haya sometido a una cirugía de bolsa pélvica debe comunicarse con su médico de inmediato cuando la bolsa parece "inactiva" y hay síntomas de dolor, fiebre y sangre en las heces.

¿Por qué los probióticos ayudarían?

Los investigadores descubrieron que las personas que experimentan pouchitis tienen menos bacterias beneficiosas, a saber, lactobacilos y bifidobacterias, en su tracto digestivo. El siguiente paso lógico fue llevar a cabo pruebas para ver si el aumento de las bacterias beneficiosas en el tracto digestivo ayudaría a mejorar los síntomas de la reservoritis.

Los suplementos de estas bacterias beneficiosas se llaman "probióticos" y pueden incluir una amplia variedad de cepas bacterianas vivas.

La evidencia para el uso de probióticos

Se realizaron dos ensayos doble ciego controlados por placebo para ver si una combinación de bacterias liofilizadas: cuatro cepas de Lactobacillus , tres cepas de Bifidobacterium y una cepa de Streptococcus (conocida como VSL n. ° 3) ayudaría a aliviar los síntomas de la reservoritis.

Un ensayo encontró que después de 9 meses, el 85% de los pacientes que tomaron VSL # 3 no experimentaron una recaída de la pouchitis. Todos los 20 pacientes que recibieron un placebo experimentaron una recaída. En una segunda prueba, el 85% de los pacientes que tomaban VSL # 3 no experimentaron una recaída después de un año de terapia. Todos menos uno de los pacientes que recibieron un placebo tuvieron una recaída. Los resultados de los dos estudios proporcionan un buen respaldo a que los probióticos que contienen ciertas cepas de bacterias pueden ser útiles para las personas con bolsas en j que tienen reservoritis recurrente.

En otro estudio, 16 de 23 pacientes con pouchitis leve activa alcanzaron la remisión después de cuatro semanas de dosis alta de VLS # 3. Si bien los autores del estudio concluyen que los probióticos son efectivos para la reservoritis leve, requieren más investigación.

Más ensayos han probado otras formulaciones probióticas, incluyendo Lactobacillus rhamnosus GG y Lactobacillus acidophilus junto con Bifidobacterium lactis . Estos estudios no mostraron que estos probióticos tuvieran ningún efecto positivo sobre la reservoritis activa; sin embargo, un ensayo demostró que L rhamnosus GG fue útil para retrasar el primer episodio de reservoritis cuando el tratamiento se inició inmediatamente después de la cirugía de bolsa j .

La línea de fondo

Si bien la evidencia médica es escasa sobre el tema de los probióticos, es justo decir que, si bien los probióticos pueden ayudar a mantener la remisión, no son necesariamente útiles en el tratamiento de la reservoritis aguda.

Su médico podrá ayudarlo a determinar cuándo los probióticos son útiles para la reservoritis, qué producto usar y cuánto tomar.

Puntos importantes para recordar:

> Fuentes:

> Elahi B, Nikfar S, Derakhshani S, Vafaie M, Abdollahi M. "Sobre el beneficio de los probióticos en el tratamiento de la reservoritis en pacientes sometidos a anastomosis ileal de bolsa: un metanálisis de ensayos clínicos controlados. " Dig Dis Sci. Mayo de 2008. 53: 1278-1284.

> Gionchetti P, Rizzello F, Morselli C, Poggioli G, Tambasco R, Calabrese C, Brigidi P, Vitali B, Straforini G, Campieri M. "Dosis altas de probióticos para el tratamiento de la reservoritis activa. " Dis Colon Rectum Dec 2007 50: 2075-2082.

> Gionchetti P, Rizzello F, Venturi A, et al. "La bacterioterapia oral como tratamiento de mantenimiento en pacientes con reservoritis crónica: un ensayo doble ciego, controlado con placebo." Gastroenterology. 2000 119: 305-309.

> Gosselink MP, Schouten WR, van Lieshout LM, Hop WC, Laman JD, Ruseler-van Embden JG. "Retraso del primer inicio de reservoritis por ingesta oral de la cepa probiótica Lactobacillus rhamnosus GG. " Dis Colon Rectum. Jun 2004 47: 876-884.

> Kuisma J, Mentula S, Jarvinen H, y col. "Efecto de Lactobacillus rhamnosus GG sobre la inflamación de la bolsa ileal y la flora microbiana". Aliment Pharmacol Ther. 2003 17: 509 - 515.

> Laake KO, Line PD, Aabakken L, et al. "Evaluación de la inflamación y circulación de la mucosa en respuesta a los probióticos en pacientes operados con anastomosis ileal de bolsa para colitis ulcerativa". Scand J Gastroenterol. 2003 38: 409-414.

> Liu Z1, Song H, Shen B. "Pouchitis: prevención y tratamiento". Curr Opin Clin Nutr Metab Care . 2014 Sep; 17: 489-495.

> Mimura T, Rizzello F, Helwig U, y col. "Terapia probiótica de alta dosis una vez al día (VSL # 3) para mantener la remisión en la reservoritis recurrente o refractaria" . Gut. 2004 53: 108 - 114.

> Ruseler-van Embden JG, Schouten WR, van Lieshout LM. "Pouchitis: ¿resultado de desequilibrio microbiano?" Gut. 1994 35: 658 - 664.