Inflamación del manguito rectal (Cuffitis)

Síntomas y cómo difiere de Pouchitis

La inflamación del manguito rectal (a veces llamada cuffitis) es la inflamación en la parte del recto que queda después de la cirugía de anastomosis ileal de bolsa-anastomosis (IPAA), que se conoce más comúnmente como cirugía de bolsa j . La cirugía IPAA generalmente se realiza para tratar la colitis ulcerosa, aunque también se puede realizar para otras afecciones, como la poliposis adenomatosa familiar (FAP) .

La inflamación en el manguito rectal no es común después de la cirugía IPAA. La mayoría de las personas que se someten a una cirugía con bolsa j lo hacen muy bien y no experimentan ninguna inflamación. Si hay malestar rectal o hemorragia después de la cirugía de bolsa j, debe discutirse con un gastroenterólogo. Hay tratamientos disponibles para tratar cualquier inflamación si ocurre.

¿Qué es la cirugía IPAA?

En la cirugía j-pouch, se extirpa el intestino grueso (colon) y se utiliza la última sección del intestino delgado (el íleon) para crear una "bolsa". La bolsa se ha diseñado muchas veces con la forma de la letra "J", pero también se han creado bolsitas con forma de "S" o "W". La bolsa se conecta al recto y un paciente defeca al ano. La cirugía a menudo se realiza en múltiples etapas para asegurar la curación y mejorar las posibilidades de una mejor función de la bolsa.

¿Qué es un "puño" rectal?

El recto es la parte del sistema digestivo que está entre el intestino grueso y el ano.

En la cirugía de bolsa j, parte del recto se mantiene para ayudar al paciente a mantener las heces retenidas en la bolsa y evitar fugas. Sin embargo, el recto también puede verse afectado por la colitis ulcerosa. Por lo tanto, la parte del recto (a veces llamada muñón rectal o manguito) que queda después de extirpar el intestino grueso podría estar inflamada por colitis ulcerosa.

En algunos casos, el manguito rectal también puede inflamarse después de la cirugía por otros motivos. La inflamación en esta sección del recto se conoce como inflamación del manguito rectal o, con menos frecuencia, cuffitis.

Síntomas y tratamiento

Los síntomas de un manguito rectal inflamado incluyen la necesidad frecuente de defecar y defecar con sangre . Un gastroenterólogo puede necesitar mirar el interior del recto con un endoscopio para hacer el diagnóstico. La inflamación puede causar algunos de los mismos síntomas que otro problema común con las bolsas j conocidas como " pouchitis ", por lo que es importante obtener un diagnóstico adecuado. Pouchitis es cuando la inflamación se encuentra en la bolsa j en sí. En algunos casos, la inflamación del manguito rectal puede considerarse una continuación de la colitis ulcerosa, que ahora se está produciendo en el recto.

El tratamiento para un manguito rectal inflamado puede incluir el uso de medicamentos tópicos que se administran a través de un supositorio, como la mesalamina o los corticosteroides. Los medicamentos generalmente no se administran por vía oral. En los casos que no responden a los supositorios, algunos médicos administran una forma de corticosteroide de acción más prolongada que se deposita en el recto mediante el uso de un endoscopio. La inflamación a menudo mejora con el tratamiento, pero cuando no lo hace, un médico puede buscar otra razón para los síntomas, como la pouchitis, una fístula o la enfermedad de Crohn de la bolsa.

Fuentes:

Shen B. "Diagnóstico y tratamiento de los trastornos de la bolsa ileal postoperatoria". Clin Colon Rectal Surg . Dic 2010; 23 (4): 259 - 268. doi: 10.1055 / s-0030-1268252. 30 de enero de 2015.

Wu B, Lian L, Li Y, Remzi FH, Liu X, Kiran RP, Shen B. "Curso clínico de C uffitis en pacientes con colitis ulcerosa con proctocolectomía restauradora y anastomosis bolsa ileal anales". Inflamm Bowel Dis . 2013 Feb; 19 (2): 404-10. doi: 10.1097 / MIB.0b013e31828100ed. 30 de enero de 2015.

Shen B, Lashner BA, Bennett AE, Remzi FH, Brzezinski A, Achkar JP, Bast J, Bambrick ML, Fazio VW. "Tratamiento de la inflamación del manguito rectal (cuffitis) en pacientes con colitis ulcerosa después de una proctocolectomía restauradora y una anastomosis de bolsa ileal anal". Am J Gastroenterol . 2004 Aug; 99 (8): 1527-1531. 30 de enero de 2015.