¿Siente que ha probado todos los medicamentos para tratar sus migrañas y nada funciona? Si es así, no estás solo, y es posible que sufras de migraña crónica refractaria.
Examinemos qué es la migraña crónica refractaria y qué hacen los científicos para comprender mejor esta afección.
Significado de refractario
Refractario se refiere a la falta de respuesta al tratamiento, por lo que las personas con migrañas refractarias no obtienen alivio de las terapias para la migraña aguda, y continúan desarrollando migrañas a pesar de la terapia preventiva contra la migraña.
Además, para las personas con migrañas crónicas refractarias, sus dolores de cabeza afectan gravemente su calidad de vida y su funcionamiento diario.
Según la International Headache Society, una migraña crónica ocurre 15 o más días al mes durante al menos 3 meses.
Cómo se definió el criterio de diagnóstico
En 2008, la Sección de Interés Especial de Dolor de Cabeza Refractario (RHSIS) y la Sociedad Estadounidense de Cefalea (AHS) se propusieron definir criterios para la migraña crónica refractaria. Desde entonces, otros investigadores han propuesto definiciones, ya que existe un debate sobre cómo definir con precisión "refractario".
Tipos de medicamentos que no ayudan a pacientes con migraña crónica refractaria
Preventivo
De acuerdo con la definición propuesta por RHSIS y AHS, las personas con migraña crónica refractaria continúan teniendo migrañas a pesar de tratar al menos 2 de los 4 medicamentos para la migraña preventiva :
- bloqueadores beta
- anticonvulsivos (medicamentos anticonvulsivos)
- antidepresivos tricíclicos
- bloqueadores de los canales de calcio
Abortivo
Según la definición propuesta por RHSIS y AHS, las personas con migrañas crónicas refractarias continúan teniendo migrañas a pesar de intentar los siguientes medicamentos para la migraña abortiva , suponiendo que no sean alérgicos o que tengan alguna otra contraindicación para tomar el medicamento.
- Tanto un triptano como dihidroergotamina (DHE) intranasal o inyectable
- Ya sea un antiinflamatorio no esteroideo ( AINE ) o una combinación de medicamentos para aliviar el dolor (p. Ej., Acetaminofeno / aspirina / cafeína o Excedrin Migraine)
Continuar desarrollando la definición
La Federación Europea de Cefalea (EHF) está redefiniendo la migraña crónica refractaria. Quieren aclarar y ampliar las definiciones anteriores con la esperanza de que esto cree una definición más clara, generalizada y consistente para ser utilizada en futuros estudios de investigación.
Uno de los puntos que EHF quiere incluir es que una persona con migraña crónica pruebe onabotulinumtoxinA (Botox) como estrategia preventiva, antes de ser identificado como refractario.
También quieren incluir dosis específicas y apropiadas de medicamentos preventivos contra la migraña, ya que a veces las personas toman un medicamento en una dosis demasiado baja para ser realmente efectivo y luego el médico lo etiqueta como "no funciona" o "no funciona".
Lo que los pacientes pueden hacer
Si padece migrañas crónicas refractarias, trate de no desanimarse. Busque orientación de su especialista en dolor de cabeza o neurólogo sobre terapias novedosas, como Botox, y manténgase activo en su cuidado y capacidad para sobrellevarlo .
Fuentes
Comité de Clasificación de Dolor de Cabeza de la Sociedad Internacional de Cefalea. "La Clasificación Internacional de Trastornos de Cefalea: 3ª Edición (versión beta)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
Subcomité de Clasificación de Cefalea de la Sociedad Internacional de Cefalea. "La clasificación internacional de los trastornos del dolor de cabeza: segunda edición". Cephalalgia 2004; 24 Suppl 1: 9-160.
Martellett P et al. Migraña crónica refractaria: una declaración de consenso sobre la definición clínica de la European Headache Federation. J Dolor de cabeza . 2014 28 de agosto; 15: 47.
Schulman EA y col. Definición de migraña refractaria y migraña crónica refractaria: criterios propuestos de la sección de interés especial de dolor de cabeza refractario de la American Headache Society. Dolor de cabeza. 2008; 48: 778-82.
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