La "tríada infeliz" se refiere a una lesión de esguince que involucra tres estructuras de la rodilla. Estas estructuras son el ligamento colateral medial, el ligamento cruzado anterior y el menisco medial. La tríada infeliz es una lesión grave, y se llama así porque el atleta que la padece generalmente se siente infeliz. La gravedad de esta lesión generalmente conduce a una cirugía para corregir completamente.
¿Qué causa la tríada infeliz?
El mecanismo para la lesión tríada infeliz ocurre cuando se recibe una fuerza lateral a la rodilla mientras el pie está fijo en el suelo. Esto ocasiona un aumento de valgo o abducción y estrés rotatorio en la rodilla que resulta en un estiramiento excesivo de estas tres estructuras. Cuando los ligamentos de la rodilla fallan, se puede aumentar el estrés repentinamente en el menisco medial, lo que puede provocar una lesión o una rotura.
Un buen ejemplo de la infeliz tríada que se produce es durante un tackle en el fútbol cuando el atleta recibe un golpe en la parte exterior de la rodilla mientras está de pie con el pie plantado en el suelo.
Cada estructura en la infeliz tríada
Las tres estructuras lesionadas en la infeliz tríada incluyen el ligamento colateral medial, el ligamento cruzado anterior y el menisco medial. Comprender la función de cada uno de estos ligamentos es importante para comprender la rehabilitación después de sufrir la infeliz tríada.
- El ligamento cruzado anterior : el ligamento cruzado anterior, o ACL, es un ligamento fuerte en la rodilla que ayuda a mantener la espinilla situada directamente debajo del muslo. El ACL resiste las fuerzas de cizalla en la rodilla, evitando la rotación y el movimiento anterior o posterior de la espinilla debajo de la rodilla. Es un jugador importante en el mantenimiento de la estabilidad de la rodilla mientras una persona está saltando y aterrizando o corriendo y cortando o deteniéndose repentinamente.
- El ligamento colateral medial: el ligamento colateral medial, o MCL, resiste fuerzas del lado externo de la rodilla. Evita espacios en el interior de la articulación de la rodilla. El MCL es un ligamento grande y grueso, y a menudo se cura sin cirugía cuando se tuerce.
- El menisco medial: el menisco medial es una estructura de cartílago en la articulación de la rodilla. Esto, junto con el menisco lateral, es responsable de la absorción de choque a través de la articulación de la rodilla. La lesión del menisco medial puede hacer que funciones básicas como caminar, correr o subir escaleras sean muy dolorosas.
Terapia física después de experimentar la infeliz tríada
Si tiene la tríada infeliz, puede beneficiarse de la terapia física . Su terapia debe enfocarse en recuperar el movimiento normal y la función en su rodilla. Su fisioterapeuta puede usar modalidades terapéuticas como hielo, ultrasonido o estimulación eléctrica para controlar su dolor. La investigación sobre el uso de modalidades muestra resultados variados; algunos estudios muestran mejoras con cosas como ultrasonido o e-stim, mientras que otros no muestran beneficio adicional al usar estas modalidades.
Se puede usar una forma de estimulación eléctrica llamada NMES para ayudar a mejorar la forma en que se contraen los músculos cuádriceps después de sufrir la infeliz tríada.
Con cualquier lesión en la rodilla, los cuádriceps tienden a cerrarse mientras se produce la curación, una condición conocida como inhibición del cuádriceps. Esto ocurre debido al dolor y la hinchazón en la articulación de la rodilla. Hacer que sus cuatrillizos vuelvan a funcionar correctamente es de suma importancia, y su PT puede usar NMES para realizar esa tarea.
Por lo general, la hinchazón alrededor de la rodilla puede limitar su rango de movimiento (ROM) cuando sufre la infeliz tríada. Se pueden realizar ejercicios de ejercicios de rodilla con fisioterapia para ayudar a restablecer la movilidad normal de la articulación.
Dado que la infeliz tríada implica el desgarro de dos ligamentos, es probable que la rodilla se sienta muy inestable.
Los ejercicios para mejorar el equilibrio y la propiocepción se pueden incorporar a su programa de terapia física. Esto puede incluir:
- Pie de una sola pierna
- Uso de la Junta BAPS
- BOSU de pie
- Uso de la placa oscilante
La cirugía a menudo se realiza para reparar los ligamentos y el menisco en la rodilla si tiene la tríada infeliz. Después de la cirugía, es probable que necesite fisioterapia para ayudarlo a restablecer la movilidad y la fuerza normales en su rodilla. Su fisioterapeuta puede ayudarlo a recuperar su movilidad funcional y puede ayudarlo a volver a su nivel anterior de función y actividad.
Una palabra de
La infeliz tríada es una lesión grave, y si sospecha que la tiene, debe consultar a su médico de inmediato. Trabajar con su médico y su fisioterapeuta puede ayudarlo a recuperarse de forma rápida y segura después de sufrir la infeliz tríada.
> Fuente:
> Koffel, E., Krebs, EE, Arbisi, PA, Erbes, CR, y Polusny, MA (2016). La tríada infeliz: dolor, quejas del sueño y síntomas de internalización. Ciencia psicológica clínica , 4 (1), 96-106.