Una queja común
El insomnio después de un traumatismo craneal y una lesión cerebral es una queja común a largo plazo .
El insomnio puede interferir con la recuperación en una variedad de formas. No dormir bien por la noche produce fatiga durante el día. Esto, a su vez, hace que la concentración sea más difícil y aumenta la tensión requerida para mantenerse alerta y comprometido. La fatiga también puede afectar la memoria, que ya es un problema para muchos pacientes con traumatismo craneoencefálico.
La fatiga secundaria al insomnio reduce la cantidad de energía disponible para participar en actividades sociales. La investigación demuestra que volver a la comunidad a través de actividades agradables ayuda a la recuperación después de un trauma en la cabeza. No poder relacionarse con los demás y divertirse debido al insomnio y la fatiga puede retrasar el progreso .
Se sabe que el sueño inicia procesos celulares que ayudan al cerebro a sanarse a sí mismo, limpiar desechos y reparar células. No dormir lo suficiente ralentiza este proceso, y según los estudios en animales, incluso puede contribuir al daño celular.
Todas estas consecuencias secundarias del insomnio se suman, lo que hace que la comprensión y el tratamiento del insomnio sean una parte importante del tratamiento del trauma craneal.
Por qué ocurre el insomnio después de un trauma en la cabeza
Los investigadores han identificado algunos procesos que conducen al insomnio después de un traumatismo craneal.
Las lesiones en las áreas del cerebro que controlan los ciclos de sueño y vigilia pueden estar directamente relacionadas con la alteración del sueño.
Los ritmos circadianos envían señales al cuerpo cuando es hora de despertar, y cuando es hora de quedarse dormido.
La vigilia y la somnolencia están reguladas por una variedad de neurotransmisores que incluyen histamina, orexina y ácido gamma-aminobutírico (GABA). Estos y otros neurotransmisores estimulan la vigilia en el cerebro o inhiben la vigilia que conduce al sueño.
Una teoría es que después de una lesión cerebral, el cerebro no produce los neurotransmisores correctos en el momento óptimo de sueño. También puede haber problemas de comunicación, lo que significa que si las células nerviosas se lesionan no pueden responder correctamente a los neurotransmisores del sueño y la vigilia.
Esto significa que el cerebro no pasa al modo de suspensión o no mantiene el sueño. Los ciclos del sueño también se ven afectados, con cambios en los patrones del sueño de movimiento ocular rápido (REM) que está asociado con el sueño.
Condiciones contribuyentes
La depresión después del trauma en la cabeza es muy común. Cuando hay depresión presente, las tasas de insomnio aumentan. Esto es especialmente cierto para las personas que han sufrido un traumatismo craneoencefálico leve que resulta en una conmoción cerebral . Cada vez que hay depresión asociada, es importante buscar atención médica y psicológica.
Los medicamentos utilizados para tratar los síntomas del trauma en la cabeza pueden interferir con los patrones normales de sueño. El sueño también se altera si hay dolor.
Cuando hay insomnio, se necesita una evaluación médica exhaustiva para determinar si existen conductas o tratamientos específicos que contribuyan al problema. Es una buena idea ver a un especialista entrenado para comprender y manejar todo tipo de lesiones cerebrales.
Tratamientos para el daño de la cabeza Insomnio
La terapia cognitiva conductual (TCC) ha sido útil para algunas personas con insomnio asociado a lesiones cerebrales. Algunos elementos de la TCC incluyen patrones estrictos de higiene del sueño, lo que significa que la persona se acuesta y se levanta por la mañana.
Además, las actividades estimulantes deben controlarse y reducirse antes de acostarse. Cuando el cerebro ya está confundido acerca de cuándo necesita estar alerta o en reposo, ver una película emocionante o hacer ejercicio justo antes de acostarse interfiere con las señales de sueño.
Durante la tarde, se debe evitar la cafeína de todas las fuentes, como el café, el té, el chocolate y las bebidas energéticas.
El proveedor de atención primaria y el especialista involucrados en el tratamiento de la lesión cerebral inicial deben participar activamente para que puedan completar una revisión exhaustiva de los medicamentos que contribuyen al insomnio, diagnosticar cualquier otra afección y desarrollar un plan para ayudar al cerebro a volver a aprender a dormir y ciclos de despertar Cada lesión en la cabeza es única, por lo que se recomienda consultar al médico y a un terapeuta profesional capacitado en el tratamiento del insomnio después de una lesión cerebral.
> Fuentes:
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