Los centros primarios de accidentes cerebrovasculares son hospitales que han sido certificados por la Joint Commission, que es una organización que acredita los programas de atención médica en los Estados Unidos. La Comisión Conjunta comenzó a certificar los centros de atención primaria de apoplejía en diciembre de 2003.
Criterios principales del centro de apoplejía
Los centros de ACV primarios deben cumplir ciertos criterios para obtener la aprobación formal y la certificación de esa designación.
Algunos de estos requisitos incluyen:
- Tener una unidad de accidente cerebrovascular designada para el monitoreo continuo del paciente.
- Demostrar el cumplimiento de las pautas de práctica clínica establecidas para el accidente cerebrovascular.
- Asegurar el conocimiento adecuado del departamento de emergencias del personal sobre los protocolos de accidente cerebrovascular.
- Establecer un procedimiento para recibir y transferir pacientes con accidente cerebrovascular.
- Recolectar e informar datos estandarizados con respecto a los resultados del accidente cerebrovascular.
Los centros especializados en accidentes cerebrovasculares brindan atención metódica y organizada para los accidentes cerebrovasculares
Un objetivo común de cada centro de apoplejía es transportar, evaluar, diagnosticar y tratar médicamente a cada paciente con accidente cerebrovascular dentro de las tres horas posteriores a la aparición de sus síntomas. La administración del tratamiento adecuado para el accidente cerebrovascular requiere un equipo médico capacitado y con experiencia.
Los tratamientos de apoplejía incluyen la administración de anticoagulantes potentes como el TPA IV y la trombólisis intraarterial. Estos medicamentos deben administrarse dentro de un corto período de tiempo después de que comienzan los síntomas del accidente cerebrovascular, o pueden causar complicaciones graves y posiblemente fatales.
Algunas de las principales tareas que un centro de ACV primario debe ser capaz de lograr durante este período de tiempo de tres horas incluyen:
- Transporte al paciente al hospital
- Realice una evaluación completa por un médico, a menudo un neurólogo
- Obtener y leer, una tomografía computarizada del cerebro
- Dibujar sangre, analizarla e informar los resultados
- Entregar el tratamiento apropiado
Manejo de accidentes cerebrovasculares por especialistas en accidentes cerebrovasculares
La mayoría de los centros especializados en accidentes cerebrovasculares con una unidad funcional de ictus tienen neurólogos o neurólogos vasculares (neurólogos especializados en accidentes cerebrovasculares) en el personal, y muy a menudo están disponibles internamente, durante todo el día. Estos médicos funcionan bajo el lema "el tiempo es cerebro". Por lo tanto, son muy rápidos, pero muy precisos, para reconocer golpes inusualmente peligrosos. Cuando esto sucede, estos médicos están capacitados para coordinar las cirugías de emergencia y para organizar transferencias rápidas a la unidad de cuidados intensivos o a un hospital más especializado.
Reconocimiento y manejo apropiados de las complicaciones de apoplejía
Los médicos y las enfermeras que forman parte de un centro de apoplejía están capacitados para reconocer las complicaciones médicas que pueden surgir en alguien que ha sufrido un derrame cerebral. Esto es extremadamente importante, ya que los pacientes con accidente cerebrovascular a menudo empeoran rápidamente dentro de las primeras horas o días después de un accidente cerebrovascular. De hecho, incluso los golpes más suaves corren un 10% de riesgo de convertirse a los más grandes en las primeras 48 horas.
Algunas de las complicaciones que son comunes después de un accidente cerebrovascular incluyen:
- Un golpe nuevo o expansivo
- Sangrado, especialmente cuando se trata con t-PA
- Convulsiones
- Hinchazón cerebral
- Complicaciones médicas como neumonía y otras infecciones
Personal auxiliar familiarizado con las necesidades de los pacientes con accidente cerebrovascular
Una ventaja importante de los centros de apoplejía es su conexión con los trabajadores sociales y otros miembros del personal auxiliar que están familiarizados con las necesidades a corto y largo plazo de los pacientes con accidente cerebrovascular. Estos profesionales capacitados a menudo brindan mayor asistencia para resolver problemas relacionados con el seguro de salud , para obtener citas ambulatorias con derrames cerebrales, psicólogos o terapeutas ocupacionales, y para elegir los mejores programas de rehabilitación de apoplejía para maximizar la recuperación y conveniencia después de un accidente cerebrovascular.
Resultados del centro de accidente cerebrovascular primario
Según un análisis de datos publicado por el Journal of the American Heart Association, los pacientes que reciben tratamiento de apoplejía en los centros de ACV primarios tienen más probabilidades de recibir tratamiento con T-PA que los pacientes que no reciben tratamiento en los Centros de ACV primarios.
Otra muestra de pacientes que estudió a más de 120,000 pacientes que fueron ingresados y tratados por accidente cerebrovascular se publicó en el Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease. Los pacientes incluyeron pacientes con accidente cerebrovascular que ingresaron en centros de ACV primarios y pacientes que ingresaron en hospitales que no fueron designados como centros primarios de ACV.
Los autores del estudio señalaron que los pacientes con accidente cerebrovascular que fueron tratados en centros de ACV primarios tenían menos probabilidades de tener complicaciones en el hospital y más probabilidades de tener mejores resultados al alta del hospital.
Tratamiento de accidente cerebrovascular en el horizonte
Una forma aún más nueva de tratar a los pacientes con accidente cerebrovascular más rápidamente se encuentra en un centro de tratamiento de accidentes cerebrovasculares llamado Mobile Stroke Unit. Con solo unos pocos en el mundo y dos en los Estados Unidos, las unidades móviles de trazos funcionan tal como lo indica su nombre, comenzando con la evaluación del accidente cerebrovascular y, a veces, incluso con el tratamiento, en el camino al hospital, ahorrando un tiempo precioso.
> Fuentes:
> Joint Commission Primary Stroke Centers utiliza más rt-PA en la muestra nacional para pacientes internados, Mullen MT, Kasner SE, Kallan MJ, Kleindorfer DO, Albright KC, Carr BG, Revista de la American Heart Association , 2013 Mar 26; 2 (2) : e000071
> Tasas de eventos adversos y resultados entre pacientes con accidente cerebrovascular ingresados en centros de ACV primarios. Chaudhry SA, Afzal MR, Chaudhry BZ, Zafar TT, Safdar A, Kassab MI, Hussain SI, Qureshi A, Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease, 2016 Aug; 25 (8): 1960-5
Editado por Heidi Moawad MD