A pesar de la enfermedad o el pronóstico, más de un tercio de las personas no toman sus medicamentos recetados. Tal incumplimiento tiene un precio enorme no solo para el paciente sino también para la sociedad en general.
La falta de adherencia conduce a una mayor incidencia de hospitalizaciones de pacientes, hospitalizaciones más largas y un mayor gasto por parte del gobierno y las aseguradoras en dichas hospitalizaciones, un precio que todos terminamos pagando.
Además, las personas que no se adhieren a sus regímenes de medicamentos a menudo pierden su independencia personal a través de la colocación en centros de atención a largo plazo.
Se han sugerido y estudiado diversas intervenciones dirigidas a aumentar la adherencia. Aunque muchas de estas intervenciones involucran tecnología moderna, la mejora de la relación médico-paciente y el abordaje de las motivaciones y creencias del paciente siguen siendo integrales.
No cumplimiento por quiénes y dónde
En la literatura fechada, la adherencia a menudo se conoce como cumplimiento . El Manual de Estilo de AMA , sin embargo, ahora recomienda que se use la palabra adherencia en lugar de cumplimiento porque el cumplimiento connota un estigma derivado de la asociación de la palabra con la regla, la aplicación, la presentación, etc.
Según el AMA Manual of Style , la adherencia se define como "la medida en que el comportamiento de un paciente (por ejemplo, tomar medicamentos, seguir una dieta, modificar hábitos o asistir a clínicas) coincide con los consejos médicos o de salud".
La Organización Mundial de la Salud (OMS) sugiere 5 razones por las cuales no adherimos a nuestros regímenes de tratamiento:
- Factores relacionados con el paciente como la discapacidad visual, el deterioro cognitivo, la motivación, etc.
- Factores relacionados con la terapia , incluida la complejidad de la dosificación de la medicación, la duración de la terapia, la falta de beneficio percibida, los efectos adversos y el estigma social.
- Factores sociales y económicos tales como limitaciones del lenguaje, baja alfabetización en salud, poco apoyo social o familiar, acceso limitado a recursos de atención médica, etc.
- Factores del sistema de atención médica que incluyen problemas con la relación paciente-proveedor, problemas con la comunicación con el proveedor, creencias del paciente y altos costos de medicamentos.
- Factores relacionados con la condición tales como cronicidad de la enfermedad, falta de síntomas, depresión y más.
Mejorando la adherencia
Se han publicado e investigado diversas medidas destinadas a mejorar la adherencia, incluidas las siguientes:
- Registros de salud electrónicos y "e-prescribing" para reducir los errores de medicación, mejorar el acceso del paciente a la información de medicamentos y mejorar la atención médica general;
- Mejora de la eficiencia de la producción masiva de medicamentos para disminuir los costos de los medicamentos;
- Recordatorios de dosis por teléfono, correo electrónico o mensaje de texto;
- "Polypills" que combinan hasta 4 tabletas de medicamentos diferentes en una;
- Medicamentos de liberación prolongada que requieren menos dosis;
- Farmacoingeniería que limita los efectos adversos de la medicación;
- Farmacoingeniería que hace que los medicamentos sean más fáciles de tomar y administrar como espumas o tabletas bucodispersables que se disuelven en la boca;
- / mejoró la capacitación y los comentarios de los clínicos para mejorar la comunicación y las habilidades de los médicos;
- Envases "inteligentes" en los que un frasco de pastillas está equipado con un procesador que hace sonar una alarma o le avisa de otra manera cuando se debe tomar un medicamento;
- Materiales de educación del paciente más robustos e informativos.
También existe tecnología que puede monitorear, registrar y transmitir cada vez que se elimina el tapón de un frasco de pastillas. Tal supervisión aparentemente orwelliana puede ser utilizada por su proveedor de atención médica para determinar si ha estado tomando sus medicamentos. Uno puede imaginar que tal monitoreo puede mejorar la adherencia; después de todo, si su médico tiene conocimiento de las horas exactas en las que supuestamente toma un medicamento, entonces puede sentirse obligado a tomar sus medicamentos con más frecuencia.
Sin embargo, varios estudios de investigación han demostrado que tal monitoreo no aumenta la adherencia.
Si usted o alguien a quien ama no es adherente a un medicamento o régimen de tratamiento, es importante que tales dificultades se discutan con un médico u otro proveedor de atención médica. A menudo, muchas razones de la falta de adherencia pueden rectificarse fácilmente, ya sea un cambio a otro medicamento con menos efectos adversos o alternativos, programas que lo ayuden a pagar los medicamentos o las preocupaciones personales que su proveedor de atención médica necesita abordar mejor. Recuerde que todos los medicamentos o tratamientos en el mundo significan poco frente a la falta de adherencia.
Fuentes seleccionadas
"¿La monitorización electrónica influye en la adherencia a la medicación? Prueba de control aleatorizada de la reactividad de la medición" por S. Sutton y sus colegas publicados en la revista Annals of Behavioral Medicine en 2014.
"Uso de la tecnología moderna como una ayuda para el cumplimiento de la medicación: una visión general" de SC Thompson y AT Walker publicado en Patient Intelligence en junio de 2011.