Si le hicieron una biopsia de mama y le dijeron que tiene hiperplasia lobulillar atípica, es probable que esté preocupado. ¿Qué significa esto? Es este cáncer de mama? Veamos qué significa exactamente este diagnóstico, qué opciones de tratamiento están disponibles y qué puede esperar en el futuro.
Visión de conjunto
La hiperplasia lobulillar atípica (ALH) no es cáncer de mama , pero se considera una condición precancerosa.
Su médico también puede referirse a esta condición como "enfermedad proliferativa de la mama". La hiperplasia lobulillar atípica ocurre en las células epiteliales que recubren los lóbulos de la leche, produciendo más células de las que normalmente crecerían allí. Algunas de estas células son irregulares en forma y tamaño, por lo que se llaman atípicas. Por lo general, un lóbulo está revestido con una capa uniforme de células de forma uniforme, pero en la hiperplasia lobulillar puede haber varias capas de células. Esto es similar a la hiperplasia ductal atípica .
Un diagnóstico de hiperplasia lobulillar atípica significa que el riesgo de por vida de desarrollar cáncer de mama es de 4 a 5 veces el riesgo promedio. Las células lobulares atípicas son anormales y tienen el potencial de convertirse en carcinoma lobulillar in situ (CLIS), un tipo de cáncer de mama no invasivo. Tendrá que estar atenta a la salud de sus senos y posiblemente se haga una resonancia magnética de los senos junto con su mamografía de detección anual.
Las mujeres entre las edades de 45 a 55 con hiperplasia atípica tienen el mayor riesgo futuro de desarrollar cáncer de mama.
La ALH también se conoce como hiperplasia lobular con atipia, hiperplasia lobulillar atípica mamaria, hiperplasia atípica epitelial o enfermedad proliferativa de la mama.
Signos y síntomas
La hiperplasia lobulillar atípica no causa ningún síntoma notable.
Por lo general, se encuentra en una mamografía de detección de rutina. En algunos casos, la hiperplasia lobulillar atípica puede causar dolor en los senos . Cuando la hiperplasia aparece en una mamografía o ecografía, se puede tomar una muestra de tejido para obtener un diagnóstico claro.
Diagnóstico
Es posible que no necesite todas estas pruebas de diagnóstico, pero se necesitarán algunas imágenes y una muestra de tejido para obtener un diagnóstico claro.
- Mamografía : ALH aparece como un conjunto de microcalcificaciones en una mamografía
- Ultrasonido : un ultrasonido de mama utiliza ondas de sonido para revelar grupos de microcalcificaciones
- Biopsia con aguja gruesa
- Biopsia estereotáctica
Es difícil predecir qué casos de hiperplasia lobulillar atípica seguirán siendo benignos y cuáles pueden volverse malignos, y los médicos pueden estar en desacuerdo sobre cuáles son sus opciones después del diagnóstico. Muchas personas solo necesitan mamografías de detección adicionales y / o resonancias magnéticas para controlar cualquier cambio.
Algunas personas pueden elegir una biopsia por escisión para eliminar el tejido sospechoso. Si tiene un historial familiar de cáncer de mama o de ovario, o si tiene una mutación del gen BRCA, deberá equilibrar eso con sus decisiones de tratamiento. Con un historial familiar de cáncer de mama y / o mutaciones genéticas, generalmente es mejor consultar a un asesor genético. Las pruebas genéticas aún están en su infancia, y queda mucho por aprender sobre las posibles predisposiciones genéticas para el cáncer de mama.
Un buen consejero puede ayudarlo enormemente al analizar su historial familiar completo de cáncer (por ejemplo, un historial de cáncer de páncreas aumenta las posibilidades de que tenga una mutación en el gen BRCA2) y puede ayudarlo a tomar las decisiones que tome.
Tratos
Se debe aconsejar a las mujeres con ALH que dejen de tomar anticonceptivos orales, eviten la terapia de reemplazo hormonal. Tanto la píldora anticonceptiva como la terapia de reemplazo hormonal pueden aumentar su riesgo de desarrollar cáncer de seno.
También es importante llevar a cabo cambios dietéticos y de vida apropiados que puedan disminuir su riesgo de cáncer de mama (por ejemplo, comer una dieta rica en frutas y verduras, pescado y aceite de oliva y hacer ejercicio regularmente al menos 5 días a la semana).
Se les debe alentar a ver a un especialista que calcule su riesgo de desarrollar cáncer de mama invasivo usando el modelo de Gail. Los beneficios y riesgos deben discutirse en consecuencia y la prevención primaria con tamoxifeno o raloxifeno puede recomendarse para algunas mujeres.
Si se encuentra ALH mediante una biopsia con aguja gruesa, se debe realizar una escisión quirúrgica para evitar la subestimación del diagnóstico.
Albardilla
Aproximadamente una de cada 25 mujeres recibirá un diagnóstico de hiperplasia atípica, ya sea en sus conductos lácteos o en los lóbulos mamarios. Alrededor del 20 por ciento de estas mujeres pueden desarrollar carcinoma lobular in situ o carcinoma lobular invasivo dentro de los 15 años posteriores a su diagnóstico.
Una palabra de
Si se le diagnostica hiperplasia lobulillar atípica, haga lo que puede hacer para reducir el riesgo de desarrollar cáncer de mama. Consulte a un nutricionista y desarrolle un plan de alimentación saludable. Mire su peso, mantenga el consumo de alcohol al mínimo y no fume. Hágase chequeos regulares. Tómese el tiempo para educarse sobre los riesgos. Por ejemplo, muchas mujeres no saben que el uso de la píldora anticonceptiva aumenta el riesgo de cáncer de mama. El aumento no es tan alto, pero para alguien que ya tiene un mayor riesgo, sin duda es significativo.
Tómese el tiempo para aprender sobre la controversia con mamografías y sobrediagnóstico. No tenemos una prueba de detección de cáncer de mama perfecta en este momento. Las mamografías pueden pasar por alto cánceres y dar lugar a falsas alarmas. Las resonancias magnéticas mamarias se están convirtiendo en casi estándar de atención para las personas con un mayor riesgo de la enfermedad debido a una mejor detección.
> Fuentes:
> Sociedad Americana del Cáncer. Hiperplasia de la mama (ductal o lobular). Actualizado 20/09/17. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/non-cancerous-breast-conditions/hyperplasia-of-the-breast-ductal-or-lobular.html
> Racz, J. y A. Degnim. ¿Cuándo requiere la hiperplasia ductal atípica la escisión quirúrgica? . Clínicas de Oncología Quirúrgica de América del Norte . 2018. 27 (1): 23-32.