¿Por qué el dolor de mama puede no significar lo que piensas?
Cuando experimenta dolor de senos con frecuencia, puede preguntarse si aumenta el riesgo de cáncer de seno. El dolor de pecho, o mastalgia, es muy común y a menudo se relaciona con causas benignas. ¿Cuándo podría asociarse el dolor de seno con un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama, y cuándo es principalmente una molestia?
Hormonas y dolor en los senos
Existe una diferencia entre el dolor de seno cíclico y no cíclico .
Entre la pubertad y la menopausia, la mayoría de las mujeres experimentan dolor y sensibilidad a la mama cíclicos a medida que cambian los niveles hormonales. En la menopausia, cuando finaliza su período menstrual, la mayoría del dolor de seno también cesa. Sus ovarios producirán niveles más bajos de estrógeno durante la menopausia, lo que produce menos inflamación y sensibilidad en sus senos y estómago. El dolor mamario menopáusico no es cíclico y generalmente duele en un solo seno. El dolor de seno no cíclico no es hormonal y puede ser causado por una enfermedad, lesión, aumento de peso o ciertos medicamentos.
El dolor en los senos no siempre significa cáncer de mama
En el Breast Care Center del University Hospital, Syracuse, Nueva York, los investigadores hicieron un estudio con 5463 mujeres que visitaron su clínica. De estas 861 de estas mujeres que fueron diagnosticadas con cáncer de mama, y de ese grupo, solo el 14 por ciento de esas mujeres reportaron algún dolor en los senos. La mayoría de las mujeres que se quejaban de dolor de senos no tenían cáncer de mama.
Tener dolor en los senos es incómodo y molesto, pero rara vez es un signo de cáncer de mama y rara vez aumenta el riesgo de cáncer.
Ciertas afecciones benignas de los senos pueden causar dolor en los senos, pero tienen un impacto muy pequeño en el riesgo de desarrollar cáncer de seno. Estas afecciones mamarias están hechas de células no proliferativas, que crecen y se dividen a un ritmo normal.
Condiciones benignas de la mama con bajo riesgo
Causa dolor y afecta el riesgo de cáncer de mama por encima de lo normal: Aumento muy leve
Células no proliferativas: índice normal de crecimiento y división celular
- Absceso
- Ectasia ductal
- Necrosis grasa
- Cambios fibroquísticos
- Mastitis
- Quiste sebáceo
- Fibroadenoma simple
Condiciones benignas de la mama con riesgo moderado
Causa dolor y aumenta el riesgo por encima de lo normal: 150 - 200% de aumento
Células proliferativas sin atipia : una tasa de crecimiento celular más rápida que la normal sin células anormales
- Fibroadenoma complejo
- Fibroadenomas múltiples
- Cicatriz radial
Los fibroadenomas y el tejido cicatricial se pueden extirpar con cirugía o ablación no invasiva mediante láser, congelación, ondas de radio o vacío. Un fibroadenoma de mama debe ser diagnosticado con una biopsia de mama , por lo que las células pueden analizarse para descartar otras afecciones.
Condiciones benignas de la mama con mayor riesgo
Causa dolor y aumenta el riesgo en gran medida: 4 a 5 veces normal
Proliferativo con atipia: velocidad de crecimiento celular más rápida que la normal y células anormales
- Hiperplasia ductal atípica (ADH)
- Hiperplasia lobulillar atípica (ALH)
La hiperplasia es una afección benigna en la cual las células crecen más rápido de lo normal. La hiperplasia atípica se considera una condición precancerosa . Las células atípicas son anormales y tienen el potencial de convertirse en cáncer de mama no invasivo, como el carcinoma ductal in situ .
Discuta los beneficios de eliminar quirúrgicamente cualquier hiperplasia atípica con su médico.
Dolor de Seno, Terapia de Reemplazo Hormonal y Cáncer de Mama
Para las mujeres que usan terapia de reemplazo hormonal, el dolor de senos puede ser motivo de preocupación. En el Estudio de la Iniciativa de Salud de la Mujer, el estudio que levantó las banderas rojas sobre el uso de hormonas que contribuyen al cáncer de mama, el dolor en los senos fue motivo de preocupación. En las mujeres que usaron terapia de combinación, es decir, estrógeno más progesterona, el dolor y la sensibilidad de los senos de nueva aparición se asociaron con un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama.
Este no fue el caso para las mujeres que usan solo reemplazo de estrógeno.
Esta asociación entre el dolor después de usar la combinación de reemplazo de estrógeno y progesterona fue especialmente preocupante en las mujeres que tenían sensibilidad antes de comenzar la terapia. Cualquiera que esté considerando la terapia de reemplazo hormonal combinado debe tener una discusión cuidadosa con su médico sobre no solo el aumento del riesgo de cáncer de seno sino también la importancia del dolor de seno.
La línea de fondo
Es cierto que a veces el dolor de senos puede ser el primer síntoma del cáncer de mama. Algunas afecciones dolorosas de los senos aumentan el riesgo, mientras que la mayoría no lo hacen. Si tiene dolor en los senos, no se asuste, pero asegúrese de hablar con su médico. El cáncer de seno es más tratable en las primeras etapas de la enfermedad y cualquier síntoma de cáncer de seno que sea nuevo para usted es importante para tratarlo a fondo.
Fuentes:
Sociedad Americana del Cáncer. ¿Cuáles son los factores de riesgo para el cáncer de mama? Actualizado 15/01/16. http://www.cancer.org/cancer/breastcancer/detailedguide/breast-cancer-risk-factors
Crandall, C. y col. Sensibilidad de los senos y riesgo de cáncer de seno en los ensayos clínicos de la iniciativa de salud de estrógenos más progestina y estrógenos solos. Investigación y tratamiento del cáncer de mama . 2012. 132 (1): 275-85.
Khan, S. y A. Apkarian. Mastalgia y cáncer de mama: ¿una asociación protectora ?. Detección y Prevención del Cáncer . 2002. 26 (3): 192-6.
McCann, B. y col. Asociaciones entre genes de citoquinas pro y antiinflamatorias y dolor de senos en mujeres antes de la cirugía de cáncer de mama. The Journal of Pain . 2012. 1 (5): 425-37.
Plu-Bureau, G., Le, M., Sitruk-Ware, R. y J. Thalabard. Mastalgia cíclica y riesgo de cáncer de mama: resultados de un estudio de cohorte francés. Biomarcadores y Prevención de Epidemiología del Cáncer . 2006. 5 (6): 1229-31.