Las complicaciones relacionadas con el Parkinson pueden afectar la supervivencia
El Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa común ("muerte de células nerviosas"), y aunque no es fatal, la investigación sugiere que puede influir en la esperanza de vida.
Un estudio en Archives of Neurology examinó la supervivencia a seis años de casi 140,000 beneficiarios de Medicare con la enfermedad de Parkinson en los Estados Unidos. Durante el período de seis años, el 64 por ciento de los participantes con la enfermedad de Parkinson falleció.
El riesgo de muerte de las personas con Parkinson se comparó luego con los beneficiarios de Medicare que no tenían Parkinson ni ninguna otra enfermedad común, como por ejemplo:
- enfermedad cardíaca o insuficiencia cardíaca congestiva
- enfermedad pulmonar obstructiva crónica
- cáncer de colon, pulmón o mama
- diabetes
- carrera
- enfermedad renal crónica
- fractura de cadera
- Demencia de Alzheimer
Al controlar variables como la edad, la raza y el sexo, se encontró que el riesgo de seis años de muerte entre las personas con Parkinson es casi cuatro veces mayor que el de los beneficiarios de Medicare sin la enfermedad u otras enfermedades comunes.
Al mismo tiempo, la tasa de muerte entre aquellos con enfermedad de Parkinson fue similar a aquellos con fractura de cadera, demencia de Alzheimer o un ataque cardíaco reciente, aunque fue mayor que aquellos que habían sido diagnosticados recientemente con cáncer colorrectal, accidente cerebrovascular, isquemia enfermedad cardíaca, o enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
¿Qué significa esto? Implica que tener la enfermedad de Parkinson afecta la longevidad de una persona.
Pero recuerde, no es la enfermedad de Parkinson lo que es fatal. Más bien, son las complicaciones como la infección o las caídas que ocurren como resultado de tener Parkinson que comúnmente conducen a una vida más corta.
El papel de la demencia y la edad
La demencia también juega un papel importante en la supervivencia con Parkinson.
Al final del estudio anterior, casi el 70 por ciento de la población con Parkinson había sido diagnosticada con demencia, y aquellos con demencia tenían una menor tasa de supervivencia en comparación con aquellos que no la padecían.
Esto significa que aquellos con demencia fueron más propensos a morir durante el período de seis años que aquellos sin demencia. Además, los estudios científicos han demostrado que el aumento de la edad está relacionado con un mayor riesgo de muerte.
Es importante recordar que la forma en que se manifiesta y progresa la enfermedad de Parkinson de una persona es variable, y el neurólogo de una persona no puede predecir con precisión la esperanza de vida individual.
En otras palabras, simplemente no hay signos o síntomas clave que permitan a un médico predecir perfectamente la longevidad. Una edad más avanzada y la presencia de demencia simplemente se asocian con un mayor riesgo de muerte.
El último año de vida en la enfermedad de Parkinson
El estudio también examinó casi 45,000 hospitalizaciones en personas con Parkinson terminal, lo que significa su período de final de vida. De aquellos con EP terminal, las razones más comunes para estar en el hospital fueron:
- Infección (casi el 21 por ciento de las hospitalizaciones)
- Enfermedad cardíaca (18.5 por ciento)
- Enfermedad pulmonar que no proviene de una infección (casi 13 por ciento)
Las causas menos comunes de hospitalización fueron problemas relacionados con el estómago o los intestinos, los músculos, el sistema nervioso o el sistema endocrino (por ejemplo, diabetes).
No es sorprendente que la infección fuera la hospitalización más común antes de la muerte, ya que las personas con Parkinson son vulnerables a desarrollar una serie de infecciones como resultado de su enfermedad. Por ejemplo, la disfunción de la vejiga en el Parkinson aumenta el riesgo de una persona de desarrollar infecciones del tracto urinario, lo que puede poner en peligro la vida si no se detecta y se trata con prontitud.
Además, la investigación sugiere que la neumonía por aspiración es 3.8 veces más común en personas con Parkinson en comparación con la población general.
También se ha informado consistentemente que es la principal causa de muerte en personas con Parkinson.
La neumonía por aspiración es el resultado de dificultades para tragar subyacentes, lo que lleva a que los contenidos estomacales sean inhalados hacia los pulmones. La inmovilización y la rigidez, que pueden alterar la eliminación de flemas, también contribuyen al desarrollo de la neumonía en personas con Parkinson.
Por supuesto, la enfermedad cardíaca es la principal causa de muerte en los Estados Unidos, por lo que no es sorprendente que las personas con Parkinson estén hospitalizadas por esto antes de morir. Curiosamente, los autores del estudio postularon que algunos médicos que tratan a personas con Parkinson pueden atribuir erróneamente síntomas de enfermedad cardíaca o pulmonar (por ejemplo, fatiga, debilidad y problemas para hacer ejercicio) como síntomas de Parkinson.
Una palabra de
Además de cuidar la salud de su Parkinson, también es importante cuidar su salud en general. Esto significa visitar a su médico de atención primaria periódicamente para recibir atención preventiva, como la vacuna anual contra la gripe y los exámenes de detección del cáncer, por ejemplo, una mamografía para el examen de detección de cáncer de mama y una colonoscopia para el examen de detección del cáncer de colon.
Un médico de atención primaria también puede evaluar los factores de riesgo relacionados con ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares, y proporcionar asesoramiento sobre el ejercicio, el tabaquismo, el consumo de alcohol, la depresión u otros problemas de salud mental. Las visitas regulares a su médico de atención primaria o neurólogo también le permitirán detectar infecciones bacterianas, como infecciones del tracto urinario, antes de que se agraven.
En otras palabras, si bien tener la enfermedad de Parkinson puede afectar su expectativa de vida o la de su ser querido, la buena noticia es que la calidad de vida (y posiblemente la longevidad) se puede mejorar con la atención adecuada. Asegúrese de programar seguimientos regulares con su médico y participar en terapias recomendadas, como terapia física y ocupacional, especialmente desde el principio de la enfermedad.
> Fuentes:
> Macleod AD, Taylor KS, Counsell CE. Mortalidad en la enfermedad de Parkinson: una revisión sistemática y metaanálisis. Mov Disord . 2014 Nov; 29 (13): 1615-22.
> Martinez-Ramirez D. et al. Tasa de neumonía por aspiración en pacientes hospitalizados con enfermedad de Parkinson: un estudio transversal. BMC Neurol . 2015; 15: 104.
> Fundación Nacional de Parkinson. ¿Qué es el Parkinson?
> Pinter B, y col. Mortalidad en la enfermedad de Parkinson: un estudio de seguimiento de 38 años. Mov Disord . 2015 Feb; 30 (2): 266-9.
> Willis AW, Schootman M, Kung N, Evanoff BA, Perlmutter JS, Racette BA. Predictores de supervivencia en la enfermedad de Parkinson. Arch Neurol. 2012 de mayo; 69 (5): 601-07.