Tratamiento de la pérdida progresiva de control de motor facial
La facies enmascarada (también conocida como hipomimia) es la pérdida de expresiones faciales más comúnmente asociada con la enfermedad de Parkinson . Se llama así porque la condición le da a la persona afectada una expresión fija, similar a una máscara.
En la enfermedad de Parkinson, el enmascaramiento puede desarrollarse a medida que la pérdida progresiva del control motor se extiende a los músculos faciales, así como a otras partes del cuerpo.
Las facies enmascaradas pueden complicar una situación ya difícil, alienando a los conocidos que pueden verse desorientados o perturbados por la aparente falta de respuesta emocional.
El enmascaramiento facial también puede ocurrir con ciertos trastornos psiquiátricos o psicológicos, pero, en estos casos, la causa no está relacionada con la pérdida de control muscular, sino más bien con un embotamiento emocional (a veces denominado disminución del afecto o, en el caso de la esquizofrenia, el efecto plano). Lo mismo puede ocurrir con ciertos medicamentos que pueden atenuar significativamente la respuesta emocional de una persona.
Como tal, tendemos a usar el término hipomimia para describir el enmascaramiento facial dentro del contexto de la enfermedad de Parkinson. Sugiere la pérdida real del control motor en lugar de una manifestación física de embotamiento emocional.
Facies enmascaradas en la enfermedad de Parkinson
Es fácil para la mayoría de nosotros entender por qué tener una cara inexpresiva puede ser traumático. Los humanos se comunican no solo a través de palabras sino a través de cambios sutiles y rápidos en la expresión facial.
Una persona que no es capaz de transmitir estas emociones en forma facial estaría perdida, ya que otras pueden descartar o malinterpretar palabras cuando las expresiones no coinciden.
Las facies enmascaradas son sintomáticas de la naturaleza degenerativa de la enfermedad de Parkinson. La característica distintiva de la enfermedad es la pérdida progresiva del control motor y no solo de las extremidades principales, sino del movimiento muscular más fino de las manos, la boca, la lengua y la cara.
La hipomimia puede afectar tanto los movimientos faciales voluntarios (como una sonrisa) como los involuntarios (como ocurre cuando una persona se sobresalta). También hay grados del efecto que usa el médico para ayudar a rastrear la progresión del trastorno:
- 0 - Expresión facial normal
- 1 - Ligera hipomimia, cara de póker
- 2 - Pérdida (disminución) leve pero definitivamente anormal del movimiento facial
- 3 - Pérdida moderada que está presente la mayor parte del tiempo
- 4 - Pérdida marcada que está presente la mayor parte del tiempo
Terapia para las facies enmascaradas
La expresión facial importa. La investigación ha demostrado que la calidad de vida es mejor en personas con Parkinson que se han sometido a un tratamiento para mejorar el control facial que aquellas que no lo han hecho. Por lo general, exige un programa intensivo, guiado por un terapeuta, que inicialmente se enfocaría en movimientos faciales más amplios, tales como levantar las cejas, estirar la boca o fruncir el rostro.
Una técnica llamada el tratamiento de voz Lee Silverman (LSVT), es utilizada por algunos para ayudar a las personas con Parkinson a hablar más fuerte y más claro. Emplea ejercicios de articulación que son similares a las técnicas de actuación en escena en las que se enseña a una persona a los proyectos y promulga el "comportamiento de hablar" de la siguiente manera:
- Enderezar la postura
- Buscando a una persona directamente en la cara
- Manteniendo el mentón levantado
- Tomando respiraciones profundas antes de hablar
- Centrándose en sonidos grandes y fuertes y frases lentas y cortas
La técnica de LSVT y enfoques de rehabilitación similares (como canto de coro o amplificación de voz) han demostrado ser valiosos para ayudar a las personas con Parkinson a segregar y controlar el músculo facial específico de manera más efectiva cuando se comunican en grupos o uno a uno.
> Fuentes:
> Dumer, A .; Oster, H .; McCabe, D. y col. "Efectos del tratamiento de la voz Lee Silverman (LSVT® LOUD) en Hypomimia en la enfermedad de Parkinson". Revista de la Sociedad Internacional de Neuropsicología . 2014; 20 (3): 302-12.
> Ricciardi, L .; Baggio, P .; Ricciardi, D. y col. "Rehabilitación de la hipomimia en la enfermedad de Parkinson: un estudio de viabilidad de dos enfoques diferentes". Ciencias neurológicas. 2016; 37 (3); 431-6.
> Ricciardi, L .; Bolonia, M .; Morgante, E. y col. "Reducción de la expresividad facial en la enfermedad de Parkinson: ¿un trastorno motor puro?" Revista de Ciencias Neurológicas . 2015; 358 (1-2): 125-30.