Embarazo y Esclerosis Múltiple

9 Preguntas frecuentes si planea una familia

Para muchas mujeres que viven con esclerosis múltiple (EM) , el diagnóstico se produce en el momento en que están pensando en formar una familia. En el pasado, a las mujeres con EM se las desanimaba activamente, ya que se suponía que se enfermarían y serían menos capaces de cuidar menos a los niños pequeños. Afortunadamente para todos nosotros, la imagen es mucho más brillante hoy en día.

De hecho, los estudios han demostrado que el embarazo reduce el riesgo de una mujer de sufrir una recaída , especialmente durante el tercer trimestre. Además, las actuales terapias modificadoras de la enfermedad brindan a las mujeres muchas más posibilidades de mantenerse saludables no solo durante su embarazo sino también durante los muchos años escolares que deben seguir.

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¿Es más probable que tenga complicaciones durante el embarazo?

No. No hay evidencia de que la EM esté relacionada con ningún problema con el embarazo, como el aborto espontáneo, el embarazo ectópico, los partos prematuros o el nacimiento de un bebé muerto.

Tampoco hay ningún vínculo con problemas de fertilidad o anormalidades congénitas. En otras palabras, es más probable que tenga un embarazo normal y saludable que cualquier otra mujer en su rango de edad.

2 -

¿Empeorarán los síntomas de mi EM durante el embarazo?

No. La mayoría de las mujeres experimentan alivio de la mayoría o incluso de todos sus síntomas de EM durante el embarazo. Esto es probable porque el embarazo reduce la actividad inmunológica al aumentar los niveles de esteroides naturales.

Dicho esto, el embarazo viene con sus propios síntomas y molestias que pueden agravar enfermedades preexistentes de EM como problemas de vejiga o fatiga .

3 -

¿Puedo tomar mi medicación de MS durante el embarazo?

Si está recibiendo tratamiento para la EM , probablemente se le aconsejará suspender la terapia mientras intenta concebir y durante el transcurso de su embarazo. Entre las consideraciones de tratamiento durante el embarazo:

• Copaxone (acetato de glatiramer) es un medicamento de la categoría B del embarazo, lo que significa que no causó daño en estudios en animales, pero que aún no se han realizado estudios humanos adecuados.
• Los interferones ( Avonex , Betaseron, Rebif , Plegridy y Extavia) son todos medicamentos de la categoría C del embarazo, lo que significa que sí causaron daño a los estudios en animales, pero que el efecto en los seres humanos aún se desconoce.
• Tysabri (natalizumab) y Lemtrada (alemtuzumab) son tratamientos de la EM administrados por vía intravenosa que son ambos medicamentos de categoría C.
• Gilyena (fingolimod) y Tecfidera (dimetilfumarato) son medicamentos orales para la EM que están en la categoría C del embarazo.
• Zinbryta (daclizumab) en el fármaco MS administrado por inyección subcutánea clasificada como categoría C.
• Novantrone (mitoxantrone) también es un medicamento intravenoso que pertenece a la categoría D del embarazo. Esto significa que los estudios han demostrado daño fetal, pero que los beneficios del tratamiento pueden superar los riesgos en ciertas personas.
• Aubagio (teriflunomida) es una droga oral de la categoría X del embarazo. Esto significa que está contraindicado durante el embarazo o al intentar el embarazo.
• Ocrevus (ocrelizumab) no se le ha asignado una categoría de embarazo, ya que todavía es relativamente nuevo.

También deberá hablar sobre cualquier medicamento que esté tomando para tratar los síntomas de la EM ya que algunos se consideran seguros y otros no.

4 -

¿Qué pasa si lleva mucho tiempo quedar embarazada?

Por lo general, las mujeres suspenderán la terapia de EM meses antes de tratar de concebir para que el medicamento tenga tiempo de desaparecer del sistema. Su médico puede aconsejarle sobre la cantidad de tiempo que es seguro para usted. Una vez que ese período haya terminado, debes intentar quedar embarazada lo más rápido posible

Por lo general, es una buena idea reunirse con su especialista OB / GYN y analizar qué puede hacer para aumentar sus posibilidades de concebir rápidamente, incluido el seguimiento de la ovulación.

5 -

¿Cuál es el papel de mi neurólogo?

Su neurólogo tendrá una opinión sobre las opciones de terapia, tanto cuando intenta concebir como durante el embarazo. También puede tomar precauciones para evitar una recaída después de dar a luz.

Los estudios han demostrado que una dosis de inmunoglobulina intravenosa (IGIV) administrada a mujeres inmediatamente después del parto reduce significativamente el riesgo de recaída posparto. Algunos neurólogos pueden recetar una o varias dosis de Solu-Medrol (corticosteroides intravenosos) para el mismo propósito, mientras que otros prefieren un enfoque más de observar y esperar.

6 -

¿Puedo usar una epidural durante el parto?

En el pasado, algunos neurólogos desaconsejaban el uso de anestesia raquídea (también conocida como bloqueo espinal) ya que creían que existía un mayor riesgo de complicaciones. Sin embargo, investigaciones recientes han demostrado que las mujeres que recibieron una epidural (otra forma de anestesia local) no tuvieron un número mayor de recaídas que las que no lo hicieron.

En la actualidad, según la National Multiple Sclerosis Society, todos los tipos de anestesia se consideran seguros para las mujeres con EM durante el trabajo de parto y el parto.

Aun así, la elección de la anestesia debe discutirse con su neurólogo, obstetra y anestesiólogo a principios del tercer trimestre. De esta forma, existe un plan en el que todos se sentirán cómodos cuando llegue el momento de la entrega.

7 -

Existe un riesgo de recaída después de que nazca mi bebé?

Su riesgo de recaída en los primeros seis meses posteriores al parto es de entre 20 y 40 por ciento.

Debido a esto, es importante que tenga un plan establecido en caso de que experimente una recaída (incluso tener a alguien que lo lleve al médico y ayude con el bebé). Al igual que con todas las cosas en la EM, nadie puede predecir si tendrá una recaída y, si lo hace, qué síntomas puede tener.

8 -

¿Puedo amamantar?

La EM en sí misma no plantea ningún obstáculo para la lactancia. Sin embargo, dado que no se sabe si los medicamentos modificadores de la enfermedad pueden pasarse en la leche materna, la mayoría de los médicos le aconsejarán no reanudar el tratamiento hasta después de que haya terminado de amamantar.

Algunas mujeres con EM elegirán reanudar la terapia de inmediato y alimentarán con fórmula a sus bebés (lo que reducirá el riesgo de una recaída). Otros, mientras tanto, amamantarán por un período de hasta cuatro meses para darles a sus bebés los beneficios de la leche materna.

Tampoco son decisiones correctas o incorrectas. Al final, solo usted puede decidir qué es lo mejor para usted y su bebé.

9 -

¿Mi bebé tendrá esclerosis múltiple?

Si bien la EM no se hereda directamente, ciertos genes juegan un papel. La investigación sugiere que hay entre un dos y un cinco por ciento de posibilidades de que un niño nacido de un padre con EM también desarrolle EM.

Sin embargo, es importante tener en cuenta que actualmente no existe una prueba genética o prenatal, o incluso pruebas para su recién nacido, que puedan predecir la probabilidad de que esto suceda.

Una palabra de

Ya sea que hable con su pareja acerca de concebir o que ya esté embarazada, continúe educándose y siguiendo de cerca a su neurólogo.

Aunque a veces puede ser un reto lidiar con el estrés combinado de la EM y el embarazo, siga siendo resistente y continúe desempeñando un papel activo en su salud. La recompensa valdrá la pena.

> Fuentes:

> Brandt-Wouters, E .; Gerlach, O .; y Hupperts, R. "El efecto de las inmunoglobulinas intravenosas postparto sobre la tasa de recaída en pacientes con esclerosis múltiple". Int J Gynaecol Obstet. 2016; 134 (2): 194-6.

> Pastò, L., et al. "La analgesia epidural y el parto por cesárea en la esclerosis múltiple recaídas postparto: el estudio de cohorte italiano". BMC Neurology , 2012; 12: 165.

> Tsui, A., y Lee, MA "Esclerosis múltiple y embarazo". Opinión actual en Obstetrics and Gynecology 2011; 23 (6): 435-9.