Una fuente común de dolor pélvico en las mujeres
Visión de conjunto
Los fibromas uterinos pueden ser una causa del dolor pélvico de la mujer . Los fibromas uterinos son masas de tejido anormales que crecen dentro o sobre la pared del útero. Si bien son tumores del tejido muscular, casi siempre son benignos, y menos de uno en 1,000 es canceroso. Tener fibromas no aumenta el riesgo de desarrollar un fibroma canceroso u obtener otra forma de cáncer del útero.
Ellos son muy comunes. Alrededor del 70% de las mujeres habrán tenido uno a los 45 años, pero la mayoría son pequeñas y no tienen síntomas.
Causas
La causa de los fibromas uterinos es en gran parte desconocida, aunque ocurren con mayor frecuencia en mujeres de entre 30 y 40 años, especialmente aquellas con antecedentes familiares de fibromas. También son más comunes en las mujeres negras. Una dieta alta en carnes rojas y la obesidad pueden aumentar el riesgo de una mujer de desarrollar fibromas uterinos.
Síntomas
Mientras que algunas mujeres nunca saben que tienen fibromas, las que tienen síntomas comúnmente experimentan:
- dolor pélvico
- dismenorrea (período menstrual doloroso)
- dolor durante el sexo
- flujo menstrual anormalmente pesado
- urgencia urinaria
- dolor lumbar
- infertilidad (generalmente solo en casos severos)
Para algunas mujeres, los síntomas de los fibromas uterinos son leves y se tratan fácilmente. Para otros, los fibromas uterinos causan dolor pélvico crónico que puede interferir con su calidad de vida.
Diagnóstico
Los fibromas uterinos se pueden detectar por ultrasonido , a veces se realiza al llenar el útero con agua (sonohisterograma).
Otras exploraciones de fibromas uterinos incluyen radiografías , resonancias magnéticas y tomografías computarizadas. Su médico también puede ordenar un histerosalpingograma, en el cual el útero se llena con un tinte antes de tomar radiografías.
A veces, se requiere un procedimiento más invasivo para diagnosticar con precisión los fibromas uterinos. En una histeroscopia , se inserta un endoscopio con una pequeña cámara en el útero.
En una laparoscopía, se inserta a través de una pequeña incisión en el abdomen. Cada uno puede usarse para diagnosticar fibromas uterinos, así como para eliminarlos.
Tratos
Si sus fibromas uterinos son problemáticos o si causan dolor pélvico crónico, puede recibir cualquiera de los siguientes:
- Los medicamentos para el dolor , como los AINE de venta libre o con receta, pueden controlar el dolor pélvico de leve a moderado causado por los fibromas uterinos.
- Los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRHas) a veces pueden reducir los fibromas, aunque los fibromas pueden regresar nuevamente.
- Los tratamientos hormonales , como las píldoras anticonceptivas o las inyecciones de progesterona, pueden disminuir el crecimiento de los fibromas.
- La cirugía , como la miomectomía , la histerectomía, la ablación endometrial o la embolización de fibromas uterinos se puede realizar si otros enfoques no son efectivos. La miomectomía podría preferirse a la histerectomía si desea poder quedar embarazada, pero la histerectomía se considera la única verdadera cura.
- Manejo expectante: si está en la etapa perimenopáusica, su médico puede decidir observar y esperar porque los fibroides a menudo disminuyen de tamaño después de la menopausia.
Pronóstico
El pronóstico para el dolor pélvico causado por fibromas uterinos es variable. Algunas mujeres encuentran que su dolor puede controlarse de forma efectiva con medicamentos como los AINE y / o los tratamientos hormonales.
En algunas mujeres, sin embargo, la cirugía es la única opción. Si bien la cirugía a menudo es muy efectiva en el tratamiento de los fibromas uterinos, algunas opciones (como la histerectomía y la ablación endometrial) pueden dejar a una mujer infértil. Si usted es infértil debido a los fibromas solo, la miomectomía puede restaurar la fertilidad la mitad del tiempo.
Los fibromas uterinos disminuyen de tamaño y los síntomas generalmente disminuyen una vez que comienza la menopausia.
Fuentes:
Lippman, SA y col. Fibromas uterinos y síntomas de dolor ginecológico en un estudio poblacional. Fertilidad y esterilidad 2003 Dec; 80 (6): 1488-94
La Biblioteca Médica en línea de Merck Manuals. Fibras uterinas . Septiembre de 2015.
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Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. Hoja informativa sobre fibroides uterinos.January 15, 2015.