La infección común puede volverse grave en personas con VIH
Para un adolescente, el acné y las espinillas son simplemente parte del crecimiento. Pero como adultos, las condiciones irritantes de la piel a veces pueden hacer que sus cabezas se vuelvan feas, no más que en las personas que viven con el VIH . Entre las afecciones más comunes se encuentra la foliculitis, un trastorno de la piel que puede manifestarse, a menudo de manera profunda, en personas infectadas por el VIH con un sistema inmune gravemente afectado.
Causas de la foliculitis
La foliculitis se define como una inflamación o infección de los folículos capilares. La foliculitis puede ocurrir en cualquier lugar donde haya vello corporal, pero con mayor frecuencia aparece en áreas irritadas por el afeitado, rozadas por el roce de la ropa o bloqueadas por aceites y suciedad en los poros. Los sitios más comunes de foliculitis son la cara, el cuero cabelludo, la pierna, debajo de los brazos y en el pecho y la espalda.
Típicamente, la foliculitis ocurre cuando los folículos capilares se dañan u obstruyen, proporcionando un caldo de cultivo perfecto para bacterias u hongos. Algunos de los agentes infecciosos más comunes son:
- Staphylococcus aureus (también conocido como infección por estafilococo)
- Sycosis barberis (también conocido como Picar de un Barbero)
- Tinea rubrum (una infección por hongos)
- Virus del herpes simple (HSV)
En las personas con VIH, estas infecciones pueden ser más profundas y aparecer a tasas mucho mayores que la población general. Este tipo de foliculitis, llamada foliculitis eosinofílica, se observa con frecuencia en personas cuyo recuento de células CD4 es inferior a 200 células / ml y puede presentarse profusamente, más típicamente en la parte superior del cuerpo (aunque generalmente no en el abdomen y los brazos).
Signos y síntomas
Los síntomas varían de persona a persona, pero generalmente se presenta con:
- Erupción enrojecida
- Lesiones de pus llenas de pus (pústulas)
- Lesiones costrosas que han abierto y drenado pus
- Picazón
En los casos de foliculitis eosinofílica, estas manifestaciones a menudo son profundas y extremadamente picante con pústulas en la cara, el cuello, el cuero cabelludo y el tronco.
Diagnosticar la foliculitis
El diagnóstico de foliculitis generalmente se realiza mediante un examen físico de la piel y las lesiones. En ocasiones, se realizará una biopsia de piel, aunque esto generalmente se hace para descartar otra posible causa. Una cultura de la lesión también puede ayudar a revelar si un hongo o bacteria en particular ha causado la infección.
Opciones de tratamiento
Si se ve afectado por la foliculitis, puede ayudar a minimizar los síntomas tomando algunas precauciones simples:
- Use ropa suelta que no roce directamente contra la piel. Esto incluye calcetines o calcetines elásticos si se ve afectado en las extremidades inferiores.
- Intente afeitarse con una afeitadora eléctrica en lugar de una cuchilla.
- Mantenga la piel limpia con jabón, agua y limpiadores suaves para la piel. Evite exfoliadores y exfoliantes, así como máscaras y astringentes fuertes. Mantenerse bien hidratado también beneficiará a la piel y potencialmente puede reducir los síntomas.
El tratamiento depende en gran medida de qué causa la infección y qué tan grave es y puede incluir
- Ungüentos antibióticos para infecciones bacterianas
- Cremas antifungales para la infección por hongos
- Champú antibiótico o medicamentoso para la foliculitis del cuero cabelludo
En personas con VIH, la implementación de la terapia antirretroviral (TAR) se considera el tratamiento de primera línea.
Dado que este tipo de foliculitis se manifiesta con mayor frecuencia durante la enfermedad avanzada, el uso de TAR para restaurar la función inmunitaria generalmente puede resolver la afección entre tres y seis meses.
En algunos casos, los medicamentos itraconazol y / o permetrina al 5.0% en crema pueden prescribirse junto con TAR para aquellos con manifestaciones más severas.
Fuente:
> Fearfield, L .; Rowe, A .; Francis, N .; et al. "Foliculitis con comezón e infección por el virus de la inmunodeficiencia humana: características clinicopatológicas e inmunológicas, patogénesis y tratamiento". British Journal of Dermatology . 2009; 141 (1): 3-11.
> Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU. "Condiciones dermatológicas: atención primaria de veteranos con VIH: sistemas de órganos y metabólicos". 8 de octubre de 2011; Washington DC