Cómo elegir el proveedor médico adecuado para usted
No dejes que los matorrales te engañen. El proveedor de atención médica que ordena sus pruebas y medicamentos podría ser un médico, un asistente médico o un profesional de enfermería. ¿Hace alguna diferencia? Lo hace para Medicare.
El gobierno no permite que solo cualquier proveedor participe en el programa de Medicare . Los proveedores deben cumplir con ciertas calificaciones además de firmar un contrato con el gobierno, aceptando ciertas reglas y regulaciones.
Lo que debe saber sobre los médicos
Un médico puede ser entrenado en una escuela de medicina estadounidense o extranjera. Las escuelas de medicina pueden ser alopáticas u osteopáticas en su enfoque. En el primer caso, el médico se graduó como médico, MD; en este último, un doctor en osteopatía, un DO.
Para poder ejercer en los Estados Unidos, los graduados de la escuela de medicina deben completar un programa de capacitación en residencia en los Estados Unidos en su campo de atención primaria (medicina familiar, medicina interna u obstetricia / ginecología) o una especialidad médica. En total, el médico promedio entrena por un mínimo de once años (cuatro años en una universidad de pregrado, cuatro años en una escuela de medicina, tres o más años en un programa de capacitación de residencia) para obtener el privilegio de cuidar de usted.
La finalización de la capacitación por sí sola no es suficiente para ser reconocida a los ojos de Medicare. Un médico también debe presentar una solicitud y cumplir los criterios para obtener una licencia en cada estado que desee ejercer y también debe estar certificado por la junta en su campo.
Lo que debe saber sobre las enfermeras practicantes
Una enfermera practicante también se somete a una capacitación extensa y, a menudo, tiene un alcance de práctica similar a un médico. Pasan de seis a ocho años en el entrenamiento más allá de la escuela secundaria. Al igual que los médicos, se requiere que estén certificados en su campo y deben tener licencia en los estados que practican.
Muchos estados requieren que una enfermera practicante sea supervisada por un médico. Los 17 estados que permiten a estos proveedores practicar de forma autónoma y sin supervisión son AK, AZ, CO, HI, IA, ID, ME, MT, NV, ND, NH, NM, O, RI, VT, WA y WY.
Más allá de brindar atención médica, algunos estados también limitan la capacidad de una enfermera practicante de recetar medicamentos, especialmente cuando se trata de sustancias controladas. Los estados de los Estados Unidos que presentan limitaciones son AL, AR, FL, GA, LA, MO, OK, SC, TX y WV. Los territorios de EE. UU. Incluyen Puerto Rico y las Islas Vírgenes.
Los profesionales de enfermería siguen siendo un excelente recurso para la atención, pero si se encuentra en un centro de cuidados paliativos, su enfermedad terminal debe ser diagnosticada primero por un médico. Si elige que lo atienda un enfermero practicante mientras se encuentra en un centro de cuidados paliativos, ese profesional médico tendrá que trabajar codo con codo con un médico para que Medicare pague.
Lo que debe saber sobre los asistentes médicos
Los asistentes médicos también pueden ser proveedores de atención primaria y médicos especialistas. Promedian la capacitación de cinco a seis años después de la escuela secundaria y también requieren una licencia y certificación.
A diferencia de las enfermeras practicantes, el asistente médico siempre requiere la supervisión de un médico. Más estados restringen el manejo de recetas por parte de los asistentes médicos que las enfermeras practicantes.
Los estados y territorios de los EE. UU. Que presentan limitaciones en la administración de recetas son AL, AR, AZ, FL, GA, HI, KY, LA, ME, MO, MT, OK, Puerto Rico, SC, TX, las Islas Vírgenes de EE. UU. Y WV.
Medicare tiene reglas vigentes que prohíben a los asistentes médicos actuar como proveedores de atención primaria para pacientes de hospicio.
Cómo funciona el pago
Las enfermeras practicantes y los asistentes médicos reciben un pago menor por parte de Medicare, a pesar de que se le factura exactamente lo mismo. A una enfermera practicante se le pagará el 80 por ciento de lo que se le pagaría a un médico si no está supervisado por un médico o al 85 por ciento si es supervisado. A los asistentes médicos se les paga el 85 por ciento, ya que siempre requieren supervisión.
Los médicos pueden cobrarle lo que Medicare le recomiende si acepta la asignación o pueden cobrarle más hasta una cierta cantidad conocida. Encontrar un médico que acepte la asignación puede ayudarlo a obtener exámenes preventivos gratuitos.