El derecho del paciente a la divulgación completa
Medicare cubre a más personas mayores de 65 años que otros planes de seguro combinados. De hecho, cubre a 55 millones de estadounidenses: los que están sanos, los que tienen afecciones médicas crónicas y los que están al final de la vida.
La desafortunada verdad es que 1,9 millones de personas en edad de Medicare fallecen cada año. Sería irresponsable que Medicare no aborde los problemas del final de la vida.
¿Qué cubre exactamente Medicare y cómo puede usted beneficiarse de esos servicios?
¿Qué es una directiva avanzada?
Si sabe lo que es una orden de no resucitar (DNR), usted sabe algo acerca de las directivas avanzadas . Las directivas avanzadas son documentos que especifican cómo desea que se lo cuide en caso de que ya no pueda tomar decisiones médicas.
Los testamentos en vida y / o un poder duradero son las directivas avanzadas más comunes. Estos documentos describen sus deseos y / o le asignan un proxy de salud para que actúe en su nombre si queda permanentemente inconsciente o tiene una enfermedad terminal. Puede optar por solicitar o suspender la atención médica que prolonga la vida, como:
- Transfusiones de sangre
- Desfibrilación cardíaca
- Reanimación cardiopulmonar (CPR)
- Diálisis
- Tubos de alimentación
- Soporte del ventilador
En estos documentos, también puede especificar sus deseos para cuidados paliativos y donación de órganos .
No siempre es cómodo enfrentar su propia mortalidad, pero para enfrentar el final de la vida con dignidad, es importante tomarse el tiempo para pensar sobre estos temas.
Sin un testamento en vida o un poder notarial duradero, los miembros de la familia pueden estar inseguros sobre sus deseos y podrían sujetarlo a la atención que usted puede o no desear.
La discusión de las directivas avanzadas se incluye como parte de su visita de "Bienvenida a Medicare" y las visitas anuales de "Bienestar" .
End of Life Counseling
La controversia sobre los "paneles de la muerte" echó raíces por primera vez durante la carrera presidencial de 2008 cuando la entonces candidata a la vicepresidencia, Sarah Palin, acuñó el término.
Ella había criticado el plan de Obamacare para el asesoramiento al final de la vida, afirmando que era un medio para que los burócratas coaccionaran a los pacientes ancianos y discapacitados en el cuidado de hospicio. Nada mas lejos de la verdad.
Muchas personas persiguen tratamientos agresivos al final de la vida porque no conocen sus otras opciones. Esto podría conducir a hospitalizaciones o tratamientos innecesarios que tienen efectos secundarios desfavorables. Si bien muchas personas elegirían seguir estos tratamientos independientemente, otros preferirían postergarlos a favor de medidas más conservadoras. Necesitan saber que tienen la opción.
El asesoramiento para el final de la vida es una oportunidad para aprender sobre sus opciones, no para comprometerse con una decisión. El médico debe estar disponible y darle toda la información que necesita saber sobre su salud y las opciones de tratamiento disponibles para ayudarlo a planificar, ya sea que esos tratamientos sean agresivos o paliativos. Él debe ofrecerle expectativas razonables. El médico no tiene ningún incentivo financiero para que firme una directiva anticipada o de otro modo. El médico simplemente necesita tiempo para delinear todo el alcance de las opciones.
Cobertura de Medicare para consejería al final de la vida
Antes de 2016, Medicare no cubría el asesoramiento al final de la vida.
Puede hablar con su médico acerca de las directivas de cuidado avanzado como parte del examen de bienvenida a Medicare o la visita anual de bienestar, pero estas visitas están destinadas a cubrir una variedad de otros servicios y problemas médicos. Deja poco tiempo para abordar el problema de una manera significativa.
En pocas palabras, una visita de 15 o 20 minutos no será adecuada para discutir los complejos problemas de la muerte y la muerte. A menudo, se requieren visitas múltiples para educar y discutir las diferentes opciones disponibles para alguien que está haciendo planes al final de la vida. El paciente, su familia y sus seres queridos merecen tiempo para aprender más sobre la afección desde todos los ángulos antes de tomar una decisión informada.
El Instituto de Medicina delineó sus recomendaciones para el asesoramiento al final de la vida en 2014. La Ley de planificación del cuidado de 2015 fue presentada por el senador demócrata Mark Warner de Virginia y el senador republicano Johnny Isakson de Georgia. Más de 40 organizaciones, incluidas AARP, la Asociación Médica Estadounidense, el Consejo Nacional sobre el Envejecimiento y la Organización Nacional de Cuidados Paliativos y Hospicios, respaldaron la legislación.
Gracias a estos esfuerzos, Medicare promulgó el asesoramiento para el final de la vida como un beneficio cubierto en 2016. Ahora tiene todo el tiempo que necesita para hablar sobre lo que más le importa.
Una palabra de
Medicare le permite tiempo para hablar con su médico acerca de las instrucciones anticipadas cada año, pero puede no ser tiempo suficiente para llegar al meollo del asunto. Si tiene una enfermedad terminal, tiene condiciones médicas crónicas, o simplemente está avanzando en años, es posible que necesite más tiempo para analizar sus planes futuros. El asesoramiento para el final de la vida, un beneficio ahora cubierto por Medicare, puede brindarle esa opción.
> Fuentes:
> Directivas avanzadas y cuidado a largo plazo.Medicare.gov. https://www.medicare.gov/manage-your-health/advance-directives/advance-directives-and-long-term-care.html.
> 10 preguntas frecuentes: el papel de Medicare en el cuidado al final de la vida. La Fundación de la Familia Henry J. Kaiser. http://kff.org/medicare/fact-sheet/10-faqs-medicares-role-in-end-of-life-care/. Actualizado el 26 de septiembre de 2016.
> FastStats: Salud de las personas mayores. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Centro Nacional de Estadísticas de Salud. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/older- american-health.htm. Actualizado el 3 de mayo de 2017.
> Cuidado de hospicio y descanso. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/hospice-and-respite-care.html.