Con demasiada frecuencia, los instructores de reanimación cardiopulmonar dejan a sus alumnos con la impresión de que un desfibrilador externo automático (AED), un dispositivo que daña el corazón durante una parada cardíaca, es más inteligente que el reanimador. Piensa en tu última clase de RCP. El instructor probablemente solo levantó el DEA y dijo: "Simplemente ponga las paletas y siga las instrucciones. Le dirá qué hacer". En realidad, el AED es una herramienta que requiere que lo uses correctamente.
Créalo o no, es posible (aunque extremadamente raro) que un DEA choque a alguien que está despierto.
Por qué importa la diferencia entre V-Fib y V-Tach
Para comprender cómo puede suceder esto, debemos entender qué está haciendo realmente el DEA. Los desfibriladores no tratan el paro cardíaco . En cambio, tratan la fibrilación ventricular , una forma de paro cardíaco. Es por eso que se llaman desfibriladores .
No hay absolutamente ningún modo de que un paciente con fibrilación ventricular pueda estar despierto; ninguna sangre que fluye a través del cerebro deja al paciente inconsciente. En cuanto al diagnóstico de fibrilación ventricular, los desfibriladores externos automáticos son extremadamente precisos. Sería lógico pensar que, si eso es todo lo que se necesita para diagnosticar un paro cardíaco, un DEA en cada esquina sería mucho más rentable que la cantidad de proveedores prehospitalarios que tenemos en todo el país.
El paro cardíaco también puede ocurrir a partir de la taquicardia ventricular , una afección en la que el corazón late tan rápido que no tiene tiempo para llenarse adecuadamente con sangre.
Taquicardia ventricular, hay suficiente flujo de sangre para mantener despierto al paciente. En ese caso, en lugar de inconsciente y sin respirar, el paciente probablemente será débil, pálido, muy sudoroso y puede confundirse.
Shocking a un paciente
El tratamiento para la taquicardia ventricular es el mismo que la fibrilación ventricular: un choque gigante.
Dado que el tratamiento es el mismo, usamos el mismo desfibrilador para tratar ambos.
Un DEA es un desfibrilador que conoce la diferencia entre la taquicardia ventricular, la fibrilación ventricular y todo lo demás. Está programado para recomendar una fibrilación ventricular impactante y una taquicardia ventricular sin tener en cuenta todo lo demás.
El DEA no sabe si la taquicardia ventricular permite suficiente flujo de sangre para mantener al paciente despierto, lo que también sería suficiente para mantener al paciente con vida. Por lo tanto, es posible que un DEA recomiende sorprender a un paciente despierto y es el trabajo del socorrista no hacerlo.
Chocar a un paciente consciente detiene el corazón como lo hace cuando el paciente está inconsciente, y no hay garantía de que comience de nuevo. Los paramédicos y los médicos a veces tienen que impresionar a los pacientes despiertos, pero tenemos algunas herramientas y capacitación importantes disponibles en caso de que las cosas no funcionen tan bien.
Si tiene que hacer RCP y tener un DEA disponible, presione con fuerza, presione rápidamente y siga las instrucciones del DEA, siempre que tenga sentido, pero no choque a las personas que están despiertas.
> Fuente:
> Nishiyama, T., Nishiyama, A., Negishi, M., Kashimura, S., Katsumata, Y., y Kimura, T. y col. (2015). Precisión diagnóstica de los desfibriladores externos automáticos disponibles comercialmente. Journal Of The American Heart Association , 4 (12), e002465. doi: 10.1161 / jaha.115.002465