Si su ser querido ha sufrido una lesión cerebral grave, como un accidente cerebrovascular, es posible que el personal médico le solicite que actúe como principal responsable de la toma de decisiones. La mayoría de las decisiones que se tomarán no son abrumadoras ni controvertidas (por ejemplo, ¿podemos obtener su consentimiento para colocar una línea intravenosa para administrar líquidos?). Sin embargo, algunas decisiones pueden ser particularmente difíciles de tomar.
Una decisión difícil es si una familia debe o no permitir que el personal médico coloque un tubo de alimentación permanente para su ser querido. Si se enfrenta a esta pregunta, es posible que tenga algunas preguntas.
¿Por qué mi amado necesita un tubo de alimentación?
Cuando una persona ha sufrido un daño severo en el cerebro, puede hacer que sea difícil de masticar y tragar, e incluso puede afectar su nivel de alerta. A menudo, los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares reciben líquidos por vía intravenosa para mantener la hidratación durante los primeros días posteriores a un accidente cerebrovascular. Sin embargo, la nutrición es muy importante, y los líquidos por vía intravenosa no pueden proporcionar toda la nutrición que su ser querido necesita.
Si le toma a su ser querido más de unos pocos días para recuperarse, el personal del hospital puede colocarle un tubo en la nariz y hasta llegar al estómago para entregar la comida. Esto se conoce como un tubo de alimentación temporal y se puede colocar con bastante facilidad al lado de la cama sin ningún medicamento adormecedor o incisiones o puntos de sutura.
Este tipo de sonda de alimentación temporal (también llamada sonda nasogástrica) se recomienda para su uso hasta por un mes.
Otro tipo de sonda de alimentación, un tubo de alimentación permanente, requiere colocación quirúrgica y extirpación quirúrgica. Después de algunas semanas o un mes, se debe considerar una forma más permanente de alimentación si su ser querido no puede comer.
¿Por qué utilizar un tubo de alimentación permanente?
Puede preguntar por qué no solo seguir usando un tubo de alimentación temporal.
Hay varios beneficios para un tubo de alimentación temporal, que se basan principalmente en la facilidad con la que se puede colocar y quitar. Pero también hay varias desventajas. Cuando se trata de tomar una decisión sobre la colocación de un tubo de alimentación permanente, hay varias razones importantes por las que no es aconsejable esperar demasiado.
* Hay una alta incidencia de infecciones asociadas con el uso prolongado de tubos de alimentación temporales. Debido a la forma en que se colocan los tubos de alimentación temporales, las partículas de alimentos pueden entrar en los pulmones, causando neumonía por aspiración . La colocación de un tubo de alimentación a largo plazo puede reducir el alto riesgo de neumonía por aspiración y otras infecciones.
* Un tubo de alimentación temporal no es muy seguro y puede caerse fácilmente, requiriendo reemplazo. Si bien la colocación no es un gran procedimiento, con frecuencia el reemplazo de un tubo de alimentación puede causar sangrado o abrasión en el camino por la nariz y el esófago.
* Los tubos de alimentación pueden ser molestos o irritantes y algunos sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares que no son totalmente cooperativos los sacan e incluso pueden negarse a que se los reemplace.
* Si su ser querido no come porque tiene un daño cerebral severo, podría ser imposible determinar si finalmente podrá comer por sí mismo y cuándo lo hará.
Este período de espera puede ser más seguro si se coloca un tubo de alimentación permanente para evitar la infección y maximizar la nutrición. Esto ayuda a mantener a su ser querido fuerte y nutrirse durante el período de recuperación del accidente cerebrovascular.
Se puede eliminar un tubo de alimentación a largo plazo, y ese es el objetivo final, pero la eliminación requiere un procedimiento.
Cuidado de un tubo de alimentación permanente
Muchas familias dudan en permitir una sonda de alimentación temporal porque, de hecho, requieren atención domiciliaria. Una vez que su ser querido haya retirado el tubo de alimentación permanente, no podrá tolerar todos los alimentos de inmediato y deberá acostumbrarse lentamente a comer por la boca.
Sin embargo, puede estar seguro de que estos temas le son muy familiares al equipo de atención del accidente cerebrovascular de su ser querido y recibirá instrucciones y ayuda para asegurarse de que el cuidado del tubo, así como la recuperación una vez que se retire el tubo, sean seguros.
> Fuentes:
> Reingresos hospitalarios de pacientes con derrame y tubos de alimentación por gastrostomía endoscópica percutánea. Wilmskoetter J, Simpson KN, Bonilha HS, J Stroke Cerebrovasc Dis. 2016 Oct; 25 (10): 2535-42
Editado por Heidi Moawad MD