Los esteroides tópicos son efectivos en el tratamiento de muchas afecciones inflamatorias de la piel, que incluyen dermatitis atópica , psoriasis , seborrea y dermatitis de contacto . Aunque su trayectoria es impresionante, es importante saber que tienen efectos secundarios significativos. Estas pautas lo ayudarán a aprovechar al máximo un esteroide tópico y, al mismo tiempo, a minimizar el riesgo de efectos secundarios.
Aplicación de esteroides tópicos
Las cremas y ungüentos tópicos con esteroides deben aplicarse en una capa delgada y masajearse en el área afectada de una a cuatro veces al día. Para la mayoría de las afecciones de la piel, este régimen debe continuar hasta que se resuelva el sarpullido. Las afecciones crónicas de la piel que aumentan y disminuyen, como la psoriasis o el eczema, se benefician de la aplicación intermitente de un esteroide tópico para prevenir las recurrencias.
Debido a que los esteroides tópicos pueden causar efectos secundarios, el espaciamiento de las aplicaciones intermitentes debe discutirse con un proveedor de atención médica antes de continuar.
La fuerza de los esteroides tópicos
Las diferentes superficies de la piel absorben los esteroides tópicos de manera diferente. Por lo tanto, la intensidad del esteroide debe corresponderse con el tipo de piel donde se aplicará. Cuanto mayor es el número de grupo de esteroides, mayor es el riesgo de efectos secundarios. La piel de los párpados y la cara es delgada y absorbe los esteroides tópicos rápidamente.
Se debe aplicar un esteroide de grupo VI o VII en estas áreas sensibles.
La piel en las palmas de las manos y las plantas de los pies es dura y gruesa. Actúa como una barrera que dificulta la penetración de los esteroides tópicos, por lo que es necesario un esteroide más potente. Las partes del cuerpo donde la piel toca la piel, la ingle, el área rectal, las axilas, absorben los esteroides tópicos rápidamente y requieren un esteroide de baja potencia.
Los bebés y los niños pequeños tienen la piel que absorbe los esteroides tópicos más fácilmente, y también requieren un esteroide de baja potencia.
Esteroides tópicos bajo oclusión
Un esteroide tópico se puede absorber en la piel más rápidamente a través de un proceso conocido como oclusión . La oclusión consiste en aplicar el esteroide tópico en el área afectada y envolverlo en una envoltura de plástico o tela y asegurarlo con cinta adhesiva. La envoltura de plástico mantiene la transpiración cerca de la piel e hidrata el estrato córneo, la capa superior de la epidermis . La piel hidratada puede absorber medicamentos tópicos de manera mucho más eficiente que la piel seca, proporcionando un alivio más rápido.
Los apósitos de oclusión deben dejarse encendidos durante al menos 2 horas a la vez. Debido a esto, generalmente se aplican a la hora de acostarse. El método de oclusión solo debe usarse bajo el cuidado de un proveedor de atención médica ya que aumenta significativamente la potencia de un esteroide tópico. Debido a que la oclusión promueve un ambiente húmedo, aumenta el riesgo de desarrollar infecciones bacterianas y no debe utilizarse más de 3 días seguidos.
Dosificación intermitente de esteroides tópicos
Un efecto secundario común del tratamiento tópico con esteroides es la taquifilaxia. La taquifilaxia es esencialmente una tolerancia a la acción vasoconstrictora de un esteroide.
Es la disminución rápida en respuesta a un esteroide tópico después de su uso inicial. Después del uso repetido de esteroides tópicos, los capilares en la piel no se contraen tan bien, lo que requiere dosis más altas y una aplicación más frecuente.
A veces es más útil aplicar esteroides tópicos en dosis intermitentes. Si un esteroide tópico pierde su eficacia, debe suspenderse durante 4 a 7 días y luego reiniciarse.