De los remedios caseros a las técnicas quirúrgicas avanzadas
Las hemorroides pueden ser la fuente de agravantes implacables para algunos y la causa de dolor debilitante en otros. El objetivo del tratamiento es triple: aliviar los síntomas inmediatos; para evitar una mayor exacerbación de la lesión y para resolver la causa subyacente. Esto a menudo se logra con dietas altas en fibra, suavizantes de heces y medicamentos tópicos de venta libre.
En casos severos, sin embargo, se pueden usar procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos para eliminar la hemorroide.
Remedios caseros y estilo de vida
Las generaciones han usado remedios caseros para reducir las hemorroides y evitar que vuelvan. Algunos tratan la hemorroide directamente, mientras que otros tienen como objetivo aliviar las irregularidades intestinales que a menudo son el meollo del problema.
Los siguientes remedios pueden proporcionar un alivio significativo de los síntomas de hemorroides agudas:
- Las compresas de hielo pueden aliviar la inflamación y el dolor local, pero nunca deben colocarse directamente sobre la piel ni dejarse durante más de 10 minutos.
- Un baño de asiento , en el que una persona se sienta en una bañera de agua tibia durante 10 a 20 minutos, puede ayudar a reducir el picor y la irritación. Las sales de Epsom o bicarbonato de sodio a menudo se agregan para ayudar a aliviar la inflamación.
- Bruma de bruma: puede disminuir el sangrado y prevenir infecciones actuando como astringente. Puede frotar suavemente con una bolita de algodón o incluso agregar un par de cucharadas a un baño de asiento.
- El gel de aloe vera , el aceite de vitamina E y el aceite de coco son remedios naturales que pueden ayudar a calmar y reducir las hemorroides externas menores. Evite cremas o lociones que contengan estos productos y opte por el aceite refinado puro.
Una buena higiene anal también es esencial para evitar más lesiones e infecciones. Esto puede incluir una botella de irrigación perianal para exprimir agua caliente en el ano después de una evacuación intestinal y toallitas desechables para limpiar delicadamente el área.
Dieta
Una dieta rica en fibra insoluble puede ayudar a aliviar el estreñimiento y evitar el retorno de las hemorroides. Al suavizar suavemente las heces, las hemorroides serán más capaces de sanar con menos dolor y hemorragia.
Deberías intentar consumir entre 25 y 30 gramos de fibra al día. Excelentes fuentes incluyen:
- Frijoles y legumbres
- Fruta seca
- Vegetales frescos, incluyendo verduras, guisantes y judías verdes
- Frutas frescas (evite los plátanos, que pueden ser vinculantes)
- Jugo de ciruela
- Granos integrales, incluyendo cebada, salvado, arroz integral y pan integral
Los suplementos de fibra que contienen psyllium, metilcelulosa, inulina, policarbofilo de calcio o dextrina de trigo también pueden ayudar.
Terapias OTC y prescripciones
En términos de alivio del dolor, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como Aleve (naproxeno) o Advil (ibuprofeno) son muy eficaces para reducir el dolor, la hinchazón y el enrojecimiento de las hemorroides leves a moderadas.
Cremas Hemorroides
Si bien los AINE son una buena defensa de primera línea contra el dolor y la inflamación de las hemorroides, no se puede decir lo mismo de muchas de las preparaciones tópicas y para supositorios que se usan para tratar las hemorroides. Una revisión de 2012 publicada en el World Journal of Gastroenterology concluyó que la efectividad de estos productos sigue sin demostrarse.
Esto incluye corticosteroides tópicos , disponibles tanto sin receta médica como con receta médica.
Entre los medicamentos que pueden ayudar:
- Preparation-H , hecho con aceite de hígado de tiburón (un vasodilatador natural), es un ungüento tópico disponible sin receta que puede ayudar a reducir el sangrado y el dolor durante la defecación.
- La pomada rectogésica , hecha con 0,2 por ciento de trinitrato de glicerilo (nitroglicerina), está disponible por prescripción y puede aliviar el dolor y la incomodidad de las hemorroides leves a moderadas. Un dolor de cabeza es un efecto secundario común.
Ablandadores de heces
Como su nombre lo indica, los ablandadores de heces son productos de venta libre (OTC) que suavizan las heces duras y ayudan a aliviar el estreñimiento.
En lugar de inducir un movimiento intestinal como un laxante estimulante , los ablandadores de heces (también conocidos como laxantes emolientes) funcionan al disminuir la absorción de agua en el intestino, lo que aumenta el volumen de agua en las heces. Este resultado es un excremento más suave y fácil de pasar.
Los ablandadores de heces contienen el ingrediente activo, docusato de sodio, y se ofrecen bajo varias marcas, incluyendo Colace, Correctol, Diocto, Doxinate, Dulcoease, Ex-Lax Stool Softener, Fleet Sof-Lax, Modane Soft, Phillips 'Stool Softener y Surfak.
Al igual que con una dieta rica en fibra, los ablandadores de heces tardan al menos un par de días antes de que los efectos puedan sentirse.
Procedimientos de especialistas
En términos generales, un enfoque conservador debe proporcionar un amplio alivio de las hemorroides leves a moderadas. Si no lo hacen, pueden ser necesarias intervenciones más agresivas para reducir o eliminar por completo la hemorroide.
Procedimientos no quirúrgicos
A menos que la hemorroide sea severa y cause dolor incapacitante, la cirugía no se sugiere de inmediato. En cambio, un médico puede sugerir uno de varios procedimientos mínimamente invasivos que se pueden realizar en su consultorio. Entre ellos:
- Ligadura con banda elástica: se coloca una banda elástica alrededor de la hemorroide, cortando el flujo sanguíneo y haciendo que la hemorroide se encoja, por lo general en cuestión de días.
- Escleroterapia: se inyecta un agente esclerosante (endurecedor) en la hemorroide, lo que provoca que la pared de la vena colapse y se marchite.
- Coagulación infrarroja: un haz intenso de luz infrarroja se utiliza para destruir el tejido dentro del canal anal con el fin de cortar el flujo de sangre a una hemorroide interna.
Dependiendo de los términos de su póliza, la mayoría de estos procedimientos están cubiertos por el seguro de salud.
Cirugía
La cirugía está reservada solo para los casos más severos, incluidas las hemorroides que han trombosado (lleno de sangre) o las que han prolapsado (se han deslizado fuera del canal anal) y están causando dolor severo e implacable. En casos raros, estas afecciones pueden obstruir gravemente el suministro de sangre y provocar la muerte del tejido y el desarrollo de gangrena .
Si todas las demás opciones de tratamiento han fallado, su médico puede recomendar uno de varios procedimientos quirúrgicos:
- La hemorroidectomía excisional es un tipo de cirugía que solo se usa en casos graves. Por lo general, se realiza bajo anestesia general y requiere cuidado para evitar daños en el músculo esfínter subyacente a medida que se elimina la hemorroide. Si bien la operación es efectiva para prevenir la recurrencia de las hemorroides, puede causar un dolor postoperatorio significativo y generalmente requiere de dos a cuatro semanas para recuperarse.
- La hemorroidopexia con grapas es una alternativa a una hemorroidectomía convencional. Implica el uso de un dispositivo circular que grapa la hemorroide prolapsada nuevamente en su posición original mientras corta el suministro de sangre. Mientras que el dolor postoperatorio tiende a ser menor y el tiempo de recuperación más corto, es posible la recurrencia de hemorroides. Se puede usar un anestésico general o regional .
- La ligadura de la arteria hemorroidal guiada por Doppler es un procedimiento mínimamente invasivo en el cual se usa un ultrasonido para localizar el flujo sanguíneo arterial. Luego se ata el vaso sanguíneo, y el tejido prolapsado se sutura nuevamente en su lugar. No hay eliminación de tejido. Se puede usar un anestésico local , regional o general.
Los costos de estos procedimientos pueden variar, pero generalmente oscilan entre $ 3,000 a más de $ 5,000. Dependiendo del diagnóstico y los términos de su póliza, el seguro puede cubrir algunos de los costos de la cirugía.
> Fuentes:
> Lohsiriwaat, V. "Hemorroides: de la fisiopatología básica a la gestión clínica." World J Gastroenterol. 2012; 18 (7): 2009-17. DOI: 10.3748 / wjg.v18.2009.
> Lohsiriwat, V. "Tratamiento de las hemorroides: punto de vista de un coloproctólogo." World J Gastroenterol. 2015; 21 (31): 9245-52. DOI: 10.3748 / wjg.v21.i31.9245.
> Sun, Z. y Migaly, J. "Review of Hemorrhoid Disease: Presentation and Management." Clin Colon Rectal Surg. 2016; 29 (1): 22-29. DOI: 10.1055 / s-0035-1568144.