De cambios en la dieta a la cirugía
La diverticulitis es una enfermedad que puede atacar repentinamente y durar varios días, causando dolor abdominal bajo, hinchazón, calambres, náuseas y heces con sangre. El tratamiento puede implicar descanso y una dieta líquida para aliviar parte del estrés de sus intestinos. También se pueden recetar antibióticos, especialmente si hay fiebre, escalofríos o síntomas persistentes o que empeoran.
Los casos severos pueden requerir hospitalización y cirugía.
Si padece episodios graves o recurrentes de diverticulitis, es importante buscar atención de un gastroenterólogo certificado por la junta que se especializa en enfermedades del tracto gastrointestinal. Juntos, pueden construir un plan de tratamiento integral que puede incluir medicamentos, cambios en la dieta y suplementos para ayudar a su digestión.
Estilo de vida
La diverticulitis es una enfermedad compleja y poco conocida que a menudo puede atacar sin causa aparente. Si bien una dieta baja en fibra se considera un fuerte factor de riesgo para el trastorno, ninguna dieta especial ha demostrado ser efectiva para prevenir ataques y no se sabe que ningún alimento específico desencadene un ataque.
Si y cuando aparezcan los síntomas, el primer curso de acción es darle un descanso al tracto digestivo. Esto incluye limitar lo que come y, en algunos casos, evitar todos los alimentos sólidos hasta que los síntomas se resuelvan por completo.
Durante un ataque
Si sus síntomas no son complicados sin fiebre o sangrado, su médico puede recomendarle que se tome un par de días libres del trabajo y siga una estricta dieta líquida. Dado que los ataques agudos pueden durar varios días, debe mantener una nutrición adecuada reforzando su dieta con un suplemento diario o un batido nutricional sin fibra, como Ensure Plus.
Otros alimentos aceptables incluyen:
- Caldo
- Jugo de fruta sin pulpa
- Paletas de hielo (sin trozos de fruta o pulpa de fruta)
- Bebidas deportivas
- Gelatina
- Agua
- Té o café sin crema
Durante este tiempo, también necesita mantenerse bien hidratado, especialmente si tiene diarrea. Si bien las bebidas deportivas pueden ser útiles para reemplazar los electrolitos perdidos, nunca los use como su única fuente de hidratación ya que el alto contenido de azúcar puede agravar la diarrea.
Durante la recuperación
A medida que comience a sentirse mejor, puede comenzar a introducir alimentos bajos en fibra en su dieta. Aunque una dieta baja en fibra se considera un contribuyente a la diverticulitis, comer alimentos con alto contenido de fibra mientras trabajas para recuperarte puede fatigar tus intestinos. El objetivo de una dieta restringida en fibra es reducir la cantidad de comida no digerida que pasa a través de los intestinos para que pueda hacer cantidades más pequeñas de heces.
Los alimentos aceptables incluyen:
- Aves de corral, pescado y huevos
- Vegetales enlatados o cocidos, pelados
- Fruta enlatada o cocida, pelada
- Pan blanco refinado
- Jugo de verduras sin pulpa
- Cereales bajos en fibra
- Leche, yogur y queso
- Arroz blanco y pasta simple
Después de la recuperación
Una vez que vuelva a estar de pie, puede comenzar a agregar gradualmente fibra a su dieta hasta que su ingesta diaria esté entre 25 y 30 gramos. Si bien la investigación se divide en gran medida sobre si una dieta alta en fibra puede prevenir futuros brotes, es importante mantener estos objetivos si solo para normalizar las deposiciones y evitar el estreñimiento.
La fuente ideal de fibra dietética incluye:
- Frijoles y lentejas
- Arroz integral, cebada y quinua
- Frutas y vegetales
- Nueces y semillas
- Pan integral, cereales y pasta
Mientras que las nueces, el maíz y las palomitas de maíz alguna vez se consideraron fuera de los límites para las personas con diverticulitis, investigaciones de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington concluyeron que no solo son aceptables sino que pueden ayudar a mejorar la salud del colon a largo plazo.
Prescripciones
Los antibióticos se usan comúnmente para tratar la diverticulitis en todas las etapas de la enfermedad, y eso puede ser un error. Según una revisión Cochrane en 2012, el uso de antibióticos para tratar la diverticulitis no complicada no ayudó en nada a mejorar el resultado, la gravedad, la duración o la frecuencia de un ataque en comparación con la ausencia de antibióticos.
Los antibióticos son apropiados, sin embargo, en personas con síntomas persistentes o que empeoran (incluso fiebre alta y escalofríos) y aquellos con complicaciones tales como obstrucción intestinal o hemorragia rectal.
Para la diverticulitis leve a moderada, el médico generalmente prescribirá un antibiótico de amplio espectro capaz de tratar una diversidad de tipos bacterianos. Si los síntomas son severos, se pueden usar análisis de sangre y cultivos de heces para identificar la cepa bacteriana específica para que se puedan seleccionar antibióticos específicos.
Según el tipo y la gravedad de los síntomas que tenga, los antibióticos pueden administrarse por vía oral (por vía oral) o por vía intravenosa (en una vena). Entre las opciones:
- Para los síntomas persistentes o que empeoran: Las opciones orales incluyen Augmentin XR (amoxicilina / clavulanato), ciprofloxacina, moxifloxacina y trimetoprima / sulfametoxazol (TMP-SMX).
- Para casos leves a moderados que requieren hospitalización: las opciones intravenosas incluyen ertapenem, moxifloxacina, timentina (ticarcilina / clavulanato) y Zosyn (piperacilina / tazobactam).
- Para la diverticulitis grave: las opciones intravenosas incluyen ampicilina, doripenem, meropenem y Primaxin (imipenem / cilastatin).
Los efectos secundarios incluyen dolor de cabeza, mareos, dolor de estómago, diarrea, náuseas, vómitos y erupción cutánea.
Si se prescriben antibióticos orales, es importante tomar todo el curso, incluso si sus síntomas mejoran. Dejar de fumar puede permitir que las bacterias muten y desarrollen resistencia a los medicamentos, haciendo que sea más difícil tratar sus síntomas si regresan.
El tratamiento con antibióticos no se recomienda para la diverticulitis leve.
Cirugía
Entre el 15 y el 30 por ciento de las personas hospitalizadas por diverticulitis necesitarán cirugía para reparar el daño a los intestinos. Las indicaciones para la cirugía incluyen:
- Absceso (una bolsa confinada de pus en el revestimiento intestinal)
- Fístula (una conexión anormal entre los intestinos y la vejiga, el intestino delgado o la vagina)
- Perforación intestinal con peritonitis (una inflamación potencialmente mortal de la cavidad abdominal)
La cirugía de diverticulitis consiste en una resección intestinal (extirpación de una porción de su intestino) realizada bajo anestesia general .
Dependiendo de la gravedad de la complicación, la cirugía puede realizarse por vía laparoscópica (conocida como cirugía de "ojo de cerradura") o requerir cirugía abierta , en la cual se realiza una incisión en el abdomen. De los dos, la cirugía laparoscópica se asocia con estancias hospitalarias más cortas y menos complicaciones posquirúrgicas.
Las opciones quirúrgicas incluyen:
- Resección intestinal con anastomosis , en la que se extirpa la porción enferma del intestino y se cortan los extremos cortados
- Resección intestinal con colostomía , en la que el extremo sano del colon se desvía del recto hacia un orificio artificial en el abdomen
Las cirugías electivas se pueden programar no menos de ocho semanas después de un ataque agudo. Las cirugías de emergencia que resultan de una ruptura intestinal tienen entre un 12 y un 25 por ciento de riesgo de mortalidad, según una investigación de la Facultad de Medicina de la Universidad de Yale.
Medicina complementaria (CAM)
Uno de los contribuyentes comunes a la formación de los divertículos es el estreñimiento. Si tiene estreñimiento crónico, el estrés persistente en los intestinos puede causar que los puntos débiles salgan repentinamente y formen bolsas permanentes. Estas son las áreas más vulnerables a la infección y la inflamación.
Para prevenir o tratar el estreñimiento, los médicos a veces recomiendan la cáscara de psyllium , una forma de fibra derivada de la cáscara de la planta de Plantago ovato . El efecto de abultamiento del psyllium promueve la producción de mucílago, una sustancia resbaladiza que reviste el colon y aumenta las contracciones del intestino delgado.
La cáscara de Psyllium está disponible en forma de polvo, cápsula y oblea. Si bien el suplemento se considera seguro cuando se usa según las indicaciones, puede causar calambres gástricos y de gases. Hable con su médico antes de usar psyllium o cualquier otro medicamento alternativo para tratar la diverticulitis.
> Fuentes:
> McGillicuddy, E .; Schuster, K .; Davis, K. y col. "Factores que predicen la morbilidad y la mortalidad en procedimientos colorrectales de emergencia en pacientes de edad avanzada". Arch Surg. 2009; 144 (12): 1157-62. DOI: 10.1001 / archsurg.2009.203.
> Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón. "Comer, dieta y nutrición para la enfermedad diverticular: ¿Qué debo comer si tengo diverticulosis o diverticulitis?" Bethesda, Maryland; actualizado en mayo de 2016.
> Shabanzadeh, M. y Wille-Jørgensen. P. "Antibióticos para la diverticulitis no complicada". Cochrane Database Syst Rev. 2012; (11): CD009092. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009092.pub2.
> Strate, L .; Liu, Y .; Syngal, S. y col. "Consumo de nueces, maíz y palomitas de maíz y la incidencia de enfermedades diverticulares" . JAMA. 2008; 300 (8): 907-14. DOI: 10.1001 / jama.300.8.907.
> Wilkins, T .; Embry, K .; y George, R. "Diagnóstico y tratamiento de la diverticulitis aguda" . Médico de Am Fam. 2013; 87 (9): 612 - 620.