Investigando la conexión
Hipermovilidad articular y fibromialgia
Los síntomas de fibromialgia pueden superponerse con enfermedades autoinmunes y otras afecciones de la artritis, lo que dificulta el diagnóstico. Los síntomas definitorios de la fibromialgia a menudo se asocian con otros síntomas subjetivos y objetivos que se producen en combinación. La causa de la fibromialgia se considera tan compleja como su presentación clínica.
La causa exacta de la fibromialgia aún no se conoce bien, pero los mecanismos que se han sugerido incluyen:
- percepción anormal del dolor
- trastornos del sueño
- niveles circulantes anormales de sustancias neuroquímicas centrales
- anomalías del músculo esquelético, estructurales o funcionales
También se ha sugerido que la hipermovilidad articular (HJ) puede estar asociada con la patología de la fibromialgia.
- Quiz: ¿podría tener fibromialgia?
¿Qué es la hipermovilidad articular?
La hipermovilidad articular se define como "movilidad anormalmente aumentada de articulaciones pequeñas y grandes más allá de los límites de su movimiento fisiológico". La hipermovilidad articular (ver ilustración) es común entre las mujeres jóvenes y se observa en alrededor del 5% de la población adulta sana. Cuando los síntomas musculoesqueléticos ocurren en personas hipermóviles en ausencia de cualquier otro trastorno reumático sistémico, se denomina "síndrome de hipermovilidad". La hipermovilidad articular también es una característica de una condición médica llamada síndrome de Ehlers-Danlos (EDS) que se caracteriza por la debilidad de los tejidos conectivos del cuerpo.
Estudio: hipermovilidad articular y fibromialgia
En un estudio publicado en el Journal of Rheumatology, se investigó la asociación entre la hipermovilidad articular y la fibromialgia primaria. El grupo de estudio estuvo compuesto por 88 pacientes (todas mujeres, mediana de edad de 34 años) con dolor generalizado diagnosticado clínicamente como fibromialgia y 90 controles sanos (todas mujeres, edad mediana de 36 años).
Se excluyeron del estudio:
- pacientes con cualquier otro trastorno reumatológico o sistémico.
- pacientes con cualquier otro proceso inflamatorio o artritis degenerativa.
- cualquiera que haya estado recibiendo medicamentos.
Los pacientes no habían sido diagnosticados con fibromialgia por un reumatólogo antes del estudio y no habían recibido tratamiento para la fibromialgia.
Proceso de estudio
Todos los pacientes ingresaron debido a un dolor generalizado que duró más de 3 meses. Los pacientes y los controles fueron evaluados inicialmente por un reumatólogo. Los pacientes se sometieron a una evaluación adicional y más específica por otros dos médicos (que estaban cegados a la evaluación inicial) para la determinación de la fibromialgia y la hipermovilidad articular.
La fibromialgia se evaluó en todos los pacientes al cuestionar las quejas comunes asociadas con la enfermedad. Fueron diagnosticados con fibromialgia si cumplían los criterios del Colegio Americano de Reumatología (ACR) para la clasificación y el diagnóstico de la fibromialgia. Se consideró que la hipermovilidad articular estaba presente en los pacientes según la modificación de Beighton de los criterios de Carter y Wilkinson para la hipermovilidad articular.
Resultados del estudio
Cincuenta y seis de los 88 pacientes con dolor generalizado que inicialmente se asemeja a la fibromialgia cumplieron los criterios de ACR para la fibromialgia, mientras que 6 de los 90 controles sanos también cumplieron con los criterios de ACR.
Los pacientes con fibromialgia o sin esta también se compararon para la frecuencia de hipermovilidad articular. La frecuencia de hipermovilidad articular fue:
- 8% en pacientes con fibromialgia.
- 6% en pacientes sin fibromialgia.
La hipermovilidad articular también se reconoció en 10 de los 32 pacientes con fibromialgia que no cumplían exactamente los criterios de ACR. La presencia de hipermovilidad articular fue más común en este grupo que en los controles.
Conclusiones del estudio
La asociación entre la fibromialgia y la hipermovilidad articular no se entiende por completo. La hipermovilidad articular puede causar artralgia generalizada en los pacientes debido al mal uso o al uso excesivo de articulaciones hipermóviles.
Los datos de este estudio particular indicaron:
- Las quejas típicas de fibromialgia se observaron principalmente en los pacientes que cumplían con los criterios de ACR.
- Algunos pacientes que presentan síntomas de fibromialgia clínicamente pero que no cumplen los criterios de ACR podrían tener una hipermovilidad articular mal diagnosticada como fibromialgia.
La hipermovilidad articular apareció por primera vez en la literatura de reumatología en 1967. Hoy en día, la hipermovilidad articular se entiende mejor y se la reconoce más ampliamente. Sin embargo, aún se necesita más investigación e investigación para aprender aún más sobre la interacción entre la hipermovilidad articular y la fibromialgia.
Fuente:
Hipermovilidad articular y fibromialgia primaria: un enigma clínico, Journal of Rheumatology, julio de 2000 (27: 1774-6)