Se requiere una discapacidad y una larga espera para la inscripción anticipada de Medicare
Medicare no estará disponible para la mayoría de nosotros hasta que cumplamos los 65 años, pero para algunas personas, aquellas con discapacidades a largo plazo o aquellas que han sido diagnosticadas con enfermedades específicas, Medicare está disponible a cualquier edad. Simplemente no es fácil de conseguir.
La cobertura de Medicare por discapacidad a largo plazo requiere SSDI primero
Si puede establecer que padece una discapacidad a largo plazo que le impide trabajar, es posible que califique para los pagos mensuales del Seguro por Incapacidad del Seguro Social (SSDI), que también lo calificarán automáticamente para Medicare.
Sin embargo, puede ser un proceso largo e incluso después de que usted sea aprobado para SSDI, tendrá un largo período de espera antes de que comiencen sus beneficios de Medicare.
Una solicitud de beneficios por discapacidad comienza con una solicitud en línea. Para que se considere su solicitud, debe haber trabajado lo suficiente para calificar para los beneficios del Seguro Social, o ser cónyuge o dependiente de alguien que sí lo haya hecho.
Definición de una discapacidad
La Administración de Seguridad Social (SSA) tiene una definición muy estricta de discapacidad. Para ser deshabilitado, lo siguiente debe ser cierto:
- No debe poder realizar ningún trabajo sustancial debido a su (s) afección (es) médica (s); y
- Su (s) condición (es) médica (s) deben haber durado, o se espera que dure por lo menos 1 año, o se espera que resulten en su muerte.
Cómo acelerar su solicitud de SSDI
Es probable que su solicitud de SSDI se mueva más rápidamente si selecciona un médico como contacto principal para su caso.
Lo mejor es ir con la persona con experiencia en casos de discapacidad, responde rápidamente a las solicitudes de información y está familiarizado con su situación general de salud.
También es una buena idea llevar un registro detallado de sus experiencias con las actividades diarias para documentar, por ejemplo, cualquier dificultad que tenga con la movilidad o cualquier efecto secundario que experimente con los medicamentos.
Esto ayudará cuando tenga su entrevista con un representante de la Seguridad Social. La entrevista puede realizarse por teléfono o en persona en su oficina local de la Seguridad Social.
El sitio web de SSA ofrece un kit de inicio de discapacidad fácil de usar que incluye preguntas frecuentes, una lista de verificación y una hoja de trabajo para ayudarlo a prepararse para su entrevista. Puede ahorrar la mitad del tiempo de la entrevista si completa las solicitudes necesarias en línea antes de su cita.
La SSA dice que la mayoría de las solicitudes se procesan dentro de tres a cinco meses. Para la mayoría de los solicitantes, sin embargo, la espera de los beneficios de Medicare apenas está comenzando, incluso si su solicitud es aprobada.
Períodos de espera para la cobertura de Medicare
De acuerdo con la ley, sus pagos de SSDI no pueden comenzar hasta que haya sido inhabilitado por al menos cinco meses completos. Su pago generalmente comenzará con su sexto mes de discapacidad. Y, si ha sido aprobado para SSDI, debe esperar dos años completos después de que transcurra ese período para que comience su cobertura de Medicare.
Elegibilidad de Medicare
Cuando comience Medicare , será elegible tanto para la Parte A de Medicare como para la cobertura de un hogar de convalecencia y la Parte B de Medicare: servicios médicos y servicios ambulatorios. Recibirá tarjetas de Medicare por correo tres meses antes de su mes 25 de discapacidad.
Si no desea la Parte B de Medicare, puede devolver la tarjeta. Si conserva la tarjeta, conservará la Parte B y pagará las primas de la Parte B.
También será elegible para un plan de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare . Puede inscribirse en un plan de la Parte D durante los tres meses anteriores a tres meses después de su 25º mes de discapacidad.
Cobertura de Medigap
La ley federal no exige que las aseguradoras privadas vendan el seguro Medigap -el tipo de cobertura que paga los servicios apropiados y los gastos de bolsillo no pagados por Medicare- a las personas menores de 65 años, incluso si están incapacitadas.
Sin embargo, 30 estados requieren que las compañías de seguros le vendan una póliza Medigap si tiene Medicare y tiene menos de 65 años, aunque hay un límite de disponibilidad del plan y existen diversas reglas para las personas con insuficiencia renal terminal (insuficiencia renal).
Póngase en contacto con su agencia de seguros del estado para averiguar si su estado tiene un requisito de Medigap y para determinar las reglas que se aplican a usted.
Cobertura de Medicare para la enfermedad de Lou Gehrig o insuficiencia renal en etapa terminal
Si es menor de 65 años y le han diagnosticado esclerosis lateral amiotrófica (ELA), también conocida como enfermedad de Lou Gehrig, recibirá automáticamente la Parte A y la Parte B de Medicare el mes en que comiencen sus beneficios por incapacidad (después del final de la período de espera de cinco meses para beneficios por discapacidad).
Si se somete a diálisis por enfermedad renal en etapa terminal (ESRD), su cobertura de Medicare generalmente comienza el primer día del cuarto mes de tratamientos de diálisis. Tenga en cuenta que los planes Medicare Advantage generalmente no están disponibles para personas menores de 65 años que se inscriben en Medicare como resultado de ESRD, pero es posible que pueda inscribirse en un plan de necesidades especiales de Medicare si hay uno en su área.
Cómo puede obtener cobertura de Medicare anterior con ESRD
La cobertura de Medicare puede comenzar tan pronto como el primer mes de diálisis si cumple con todas las condiciones siguientes:
- Participa en un programa de entrenamiento de diálisis en el hogar ofrecido por un centro de capacitación aprobado por Medicare para enseñarle a administrarse tratamientos de diálisis en el hogar.
- Su médico espera que termine su entrenamiento y pueda hacer sus propios tratamientos de diálisis.
- Hace su diálisis regular durante los cuatro meses en los que de lo contrario tendría que esperar a que comience la cobertura.
Coordinación con la cobertura existente
Si tiene un seguro auspiciado por un sindicato o patrocinado por un sindicato y se vuelve elegible para Medicare debido a una enfermedad renal en etapa terminal, Medicare coordinará con su cobertura existente por 30 meses. Durante ese tiempo, su seguro privado será su cobertura principal, y Medicare recogerá la parte de los costos restantes. Al final de los 30 meses, suponiendo que todavía tiene cobertura bajo su plan de salud grupal, se convertirá en cobertura secundaria y Medicare se convertirá en principal.
> Fuentes:
> Asociación ALS. Información de Medicare.
> Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. Cobertura de diálisis renal y servicios de trasplante de riñón . Actualizado en julio de 2017.
> Medicare.gov. Tengo una discapacidad
> Medicare.gov. ¿Qué pasa si tengo enfermedad renal en etapa terminal (ESRD)?
> Administración de Seguridad Social. Lo que debe saber antes de solicitar los beneficios por discapacidad del Seguro Social .