Si usted es beneficiario de Medicare, una de las tareas más confusas y difíciles es decidir qué plan de medicamentos de la Parte D de Medicare es el adecuado para usted. Los siguientes recursos le ayudarán a comprender mejor cómo funciona el sistema de Medicare y dónde puede obtener ayuda si tiene dificultades para pagar sus medicamentos.
Uno de los recursos en línea más útiles es el sitio web de Medicare, que le permite comparar planes de medicamentos recetados, conocer los planes ofrecidos en cada estado, ver el formulario de cada plan y descargar los formularios de apelación y excepción.
Si es elegible para Medicare, puede seleccionar un plan e inscribirse en línea. Puede obtener la misma información llamando a la línea de ayuda de Medicare al 1-800-633-4227.
Lo que necesita saber al elegir un plan
Para reducir sus opciones y seleccionar el mejor plan para sus necesidades, considere lo siguiente:
- ¿Están mis medicamentos en el formulario del plan de medicamentos?
- ¿Mi farmacia está en la red del plan de medicamentos?
- ¿Cuánto me costará el plan de medicamentos?
Cuando vaya a Medicare.gov, use el Buscador de planes de Medicare para buscar y comparar las opciones de cobertura disponibles en su área. Una búsqueda de plan general solo requiere su código postal. Para personalizar su búsqueda, ingrese su código postal y complete la información de Medicare.
El Buscador de planes de Medicare es una herramienta que lo ayuda a buscar y comparar sus opciones disponibles. La herramienta es muy fácil de usar; todo lo que necesita es su código postal, el nombre de la farmacia que utiliza y una lista de sus medicamentos recetados.
Después de ingresar la información, la herramienta genera una lista de planes de la Parte D por orden de costo, incluida la prima del plan, así como los costos de desembolso de sus medicamentos.
Por ejemplo: el Sr. Jones toma cinco medicamentos recetados: un medicamento de marca caro y cuatro genéricos. Cuando utilizó el Buscador de planes de Medicare, se le proporcionó la opción de 31 planes de medicamentos con un rango muy significativo en el costo anual estimado de sus medicamentos.
De hecho, los costos de los medicamentos variaron de $ 1,671 $ 4,489 para 2017. Y el plan con los costos de medicamentos más bajos tiene una prima mensual de $ 17.50, mientras que el plan más costoso tiene una prima mensual de $ 75.30 por mes.
Algunos consejos
Una vez que encuentre algunos planes que pueden ser apropiados, puede acceder a información adicional sobre cómo funciona el plan y cómo se calculan los costos. Y, puede inscribirse en línea en el sitio de Medicare.
La inscripción abierta para la Parte D de Medicare se realizará del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año, y los cambios que realice en el plan durante ese tiempo entrarán en vigencia el 1 de enero del año siguiente. Inscribirse lo más temprano posible en el período de inscripción asegura que su nuevo plan de la Parte D puede enviar por correo los materiales de su plan antes del 1 de enero, lo que le permite utilizar su cobertura sin demora.
Además, si es nuevo en Medicare, querrá inscribirse en un plan de la Parte D tan pronto como sea elegible para Medicare, incluso si no está tomando ningún medicamento en este momento. Si no lo hace (y suponiendo que no cuenta con otra cobertura de medicamentos que cuente como cobertura acreditable), estará sujeto a una multa por inscripción tardía de la Parte D cuando finalmente se inscriba, y pagará primas más altas por vida.
Y una vez que finaliza su ventana de inscripción inicial (cuando llega a ser elegible por primera vez), solo puede inscribirse en la Parte D de Medicare durante la ventana de inscripción anual del 15 de octubre al 7 de diciembre.
Si no obtiene la cobertura de la Parte D y luego necesita medicamentos caros a mitad de año en un año futuro, tendrá que esperar varios meses para obtener la cobertura, incluso con la prima más alta que se determina cuando las personas retrasan su inscripción.
Otras fuentes de información incluyen:
SHIPtalk: El Programa Estatal de Asistencia en Seguros de Salud ofrece asesoramiento y asistencia personalizada para los pacientes de Medicare y sus familias.
Asociación para la asistencia con medicamentos recetados: algunos fabricantes de medicamentos ofrecen medicamentos gratuitos o de bajo costo para los beneficiarios calificados de Medicare.
Disminuir los costos de sus medicamentos
Los funcionarios de Medicare sugieren las siguientes formas en que puede reducir sus costos:
- Explore programas caritativos nacionales y comunitarios que pueden ayudar con los costos de los medicamentos. La información está disponible en el sitio web de Chequeo de Beneficios
- Use el Programa de Asistencia Farmacéutica. Muchos fabricantes de medicamentos ofrecen programas de asistencia para personas inscritas en la Parte D de Medicare.
- Considere el Programa Estatal de Asistencia Farmacéutica que ofrece ayuda para pagar las primas de los planes de medicamentos u otros costos de medicamentos.
- Solicite ayuda adicional. Los inscriptos que tienen ingresos y recursos limitados pueden calificar para recibir ayuda adicional a través de la Administración del Seguro Social.
Actualizado por Louise Norris.
> Fuentes:
> Medicare.gov. Parte D Penalización por inscripción tardía.
> Medicare.gov. Aviso de cobertura acreditable.