Hay disponibles varios procedimientos quirúrgicos para perder peso para el tratamiento de ciertos pacientes con obesidad. Si bien algunos de estos procedimientos han estado en práctica durante décadas, la forma en que pueden interactuar y afectar la salud mental de los pacientes con obesidad no se ha estudiado en profundidad. Sin embargo, un análisis de la literatura disponible trata de cambiar eso.
¿Qué es cirugía bariátrica?
El término "cirugía bariátrica" se aplica a una serie de procedimientos quirúrgicos que se han desarrollado para tratar la obesidad e inducir quirúrgicamente la pérdida de peso. Estos incluyen procedimientos de derivación gástrica , banda gástrica y manga gástrica (manga gastrectomía), entre otros, que se han desarrollado para el tratamiento quirúrgico de la obesidad.
¿Quién es un candidato para cirugía bariátrica?
Según las pautas de obesidad publicadas por la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA), el Colegio Americano de Cardiología (ACC) y la Sociedad de Obesidad (TOS), la cirugía bariátrica puede ser una opción para pacientes adultos que cumplen con ciertos criterios.
Estos criterios incluyen un índice de masa corporal (IMC) de 40 o más, o un IMC de 35 o más en un paciente que tiene otras afecciones médicas (conocidas como "afecciones comórbidas") causadas por la obesidad.
El comité de redacción de la guía de obesidad no encontró pruebas suficientes para recomendar la cirugía bariátrica para los pacientes que tienen IMC que caen por debajo de estos puntos de corte.
La guía aconseja además a los médicos de atención primaria y otras personas que cuidan a pacientes con obesidad con alto IMC probar primero "tratamiento conductual con o sin farmacoterapia" y luego, si esto no ha funcionado con otras medidas de dieta y estilo de vida para lograr una pérdida de peso suficiente, bariátrica la cirugía puede ser considerada.
¿Cómo afecta la cirugía bariátrica a la salud mental?
Un metaanálisis que revisó la literatura de cirugía bariátrica disponible encontró 68 publicaciones que informaron sobre afecciones de salud mental en el contexto de la cirugía bariátrica.
Según los autores del estudio, "entre los pacientes que buscaban y se sometían a cirugía bariátrica, las afecciones de salud mental más comunes ... eran la depresión y el trastorno por atracón ".
Específicamente, el 19% de los pacientes tenían depresión y el 17% tenían trastorno por atracón.
Aunque ni la depresión ni el trastorno por atracón se asociaron consistentemente con las diferencias en los resultados del peso después de la cirugía, parece que la cirugía bariátrica en sí misma tuvo efectos favorables en pacientes con depresión.
Los investigadores descubrieron que la cirugía bariátrica se asociaba sistemáticamente con menores tasas de depresión después de la operación. La cirugía bariátrica también se asoció con una disminución en la gravedad de los síntomas de la depresión.
Los autores del estudio concluyeron que "las condiciones de salud mental son comunes entre pacientes de cirugía bariátrica, en particular, depresión y trastorno por atracón". También señalaron el apoyo a "una asociación entre cirugía bariátrica y tasas más bajas de depresión postoperatoria [después de la cirugía]".
Fuentes:
Dawes AJ, Maggard-Gibbons M, Maher AR, y col. Condiciones de salud mental entre pacientes que buscan y se someten a cirugía bariátrica: un metanálisis. JAMA 2016; 315: 150-163.
Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, y col. 2013 Guía AHA / ACC / TOS para el control del sobrepeso y la obesidad en adultos: informe del American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines y The Obesity Society [publicado en línea el 27 de noviembre de 2013]. J Am Coll Cardiol.
Jensen MD, Ryan DH. Nuevas pautas de obesidad: promesa y potencial. JAMA 2014; 311: 23-24.