Cáncer de seno Etapa Cero

CDIS y CLIS: ¿Cáncer o no?

¿Qué significa que te digan que tienes cáncer de mama en la etapa cero? La confusión sobre lo que significa la puesta en escena puede conducir a un malentendido de la condición, el curso del tratamiento y los resultados.

CDIS o cáncer de mama en estadio 0 es a menudo mal entendido

Muchas personas que han sido diagnosticadas con carcinoma ductal in situ (DCIS) o cáncer de mama en etapa 0 lo encuentran frustrante cuando hablan con otros.

Algunas personas hacen comentarios que "en realidad no es cáncer" o "no estás en peligro en absoluto" y estos mensajes pueden ser muy dolorosos. Después, muchas de estas personas han sido tratadas con cirugía y radiación, y esperan cinco años o más de usar la terapia hormonal . Dichos comentarios son invalidantes y dejan a las mujeres con la sensación de que su diagnóstico ha sido menospreciado y sus emociones han sido descartadas.

Cualquier diagnóstico de cáncer o precáncer (cualquiera que sea) es aterrador. Los estudios han encontrado que las emociones que experimentan las personas en el momento del diagnóstico son similares ya sea que a una persona se le diagnostique un tumor precoz altamente curable o un tumor en etapa avanzada sin posibilidad de curación.

Esta confusión sobre el diagnóstico de cáncer de seno in situ es común. Echemos un vistazo a las razones de la confusión y descubramos cuáles son los hechos sobre el cáncer de mama en etapa 0, CDIS y su primo CLIS (carcinoma lobular in situ).

Cáncer in situ

Un diagnóstico de carcinoma in situ tiene un significado específico. In situ significa que las células cancerosas están todas "en su lugar" y no son invasivas. El carcinoma in situ , ya sea que se encuentre en el revestimiento de los conductos de la leche o dentro de los lóbulos donde se produce la leche materna, es un grupo de células contenidas. Los oncólogos llaman a este tipo de etapa de diagnóstico cero porque no se ha roto fuera de lugar (no se ha diseminado más allá de algo llamado membrana basal) ni ha invadido otros tejidos.

Las células en el carcinoma in situ se parecen a las células cancerosas en el cáncer invasivo, la única diferencia es qué tan lejos se han diseminado las células.

A los cánceres de mama invasivos se les asigna un número de etapa del uno al cuatro y es importante recordar que las etapas más bajas son más fáciles de tratar, lo que resulta en tasas de supervivencia más altas.

Cáncer de mama en etapa cero

El Comité Conjunto Estadounidense sobre el Cáncer (AJCC, por sus siglas en inglés) publica los estándares por los cuales se organizan los cánceres. El cáncer de seno se organiza por el sistema TNM, con números asignados a una puntuación para el tumor, los nodos y la metástasis. Tis N0 M0 describe DCIS y LCIS, así como la enfermedad de Paget del pezón , si no se detecta un tumor.

Eso es lo que un oncólogo está diciendo cuando te dicen que tienes cáncer de mama en etapa cero.

Precáncer o cáncer no invasivo?

Algunos médicos usan indistintamente los términos cáncer precanceroso y no invasivo, mientras que otros simplemente se refieren al cáncer de mama en etapa 0 como "cáncer". De cualquier manera, están hablando del mismo proceso solo con diferentes términos.

Pero cuando escuchas el término "precancerígena", es posible que te preocupe que tienes una afección que inevitablemente evolucionará a cáncer y debe tratarse como tal.

Por otra parte, si le dicen que su diagnóstico es "cáncer no invasivo", ¡puede congelarse con miedo al escuchar la palabra "C"! Reconozcámoslo: no nos gustan ninguno de los términos, especialmente cuando se refiere a nuestros senos.

¿Cáncer de etapa cero o no?

Tanto el carcinoma ductal como el lobulillar in situ son preocupantes porque tienen el potencial de invadir más allá de sus sitios bien contenidos. Los científicos no pueden decir exactamente qué personas correrán más riesgo de desarrollar cáncer de mama invasivo si no se tratan su DCIS o LCIS. Ambos carcinomas tienen la apariencia celular de cáncer y ambos podrían eventualmente crecer y extenderse más allá de sus grupos originales, o podrían no hacerlo.

Dado que existe el potencial de desarrollar cáncer invasivo, la mayoría de las personas y sus médicos optan por tratar el cáncer de mama en estadio 0 como lo harían con un cáncer invasivo (estadio I a estadio IV).

Muchos otros factores afectan su plan de tratamiento. Algunos de estos incluyen:

Opciones de tratamiento

Las opciones de tratamiento varían según los factores anteriores y más.

Algunos oncólogos pueden indicarle que "observe y espere" para ver si el carcinoma se resolverá solo o si progresará. Otros médicos procederán a recomendar tratamientos estándar contra el cáncer. Algunas personas "simplemente lo quieren" si existe la posibilidad de que la etapa 0 se convierta en cáncer invasivo, mientras que otras personas se sienten más cómodas con un enfoque conservador de esperar junto con un seguimiento cuidadoso.

Las opciones de tratamiento pueden incluir una lumpectomía seguida de radiación o una mastectomía si existe la preocupación de que haya otras regiones de CDIS o CLIS en la mama o si la mujer tiene un historial familiar fuerte de cáncer de mama. La terapia hormonal puede seguir durante al menos 5 años, con tamoxifeno de uso frecuente para mujeres premenopáusicas e inhibidores de la aromatasa para las personas posmenopáusicas.

De cualquier manera, te enfrentarás a decisiones incómodas y una variedad de emociones. Las personas que lo apoyarán deben respetar eso independientemente de su diagnóstico específico.

Entonces, ¿la etapa cero realmente es cáncer de mama, o no? Los médicos todavía no están de acuerdo con esto, pero esa es una cuestión de terminología. No se obsesione con las palabras, pero considere obtener una segunda opinión, para asegurarse de que reciba el mejor y más efectivo tratamiento para su salud.

> Fuentes:

> Rosso, K., Weiss, A. y A. Thompson. ¿Existen estrategias alternativas para el tratamiento local del carcinoma ductal in situ? Clínicas de Oncología Quirúrgica de América del Norte . 2018. 27 (1): 9-80.

> Toss, M., Miligy, I., Thompson, A. y col. Ensayos actuales para reducir la intervención quirúrgica en el carcinoma ductal in situ de la mama: revisión crítica. Mama 2017. 35: 151-156.