Los padres y los pacientes a menudo sienten o tienen la impresión de que una máquina nebulizadora o un respirador es más efectiva que otros dispositivos que pueden usarse para administrar medicamentos para el asma a los pacientes. Sin embargo, a pesar de esta impresión, hay algunas pruebas de que las máquinas nebulizadoras no administran la mayor cantidad posible de medicamento a los pulmones, como su médico podría esperar.
Los nebulizadores se usan para administrar medicamentos de rescate o corticosteroides inhalados a pacientes con asma o para el tratamiento de síntomas como sibilancias .
Cómo una máquina nebulizadora es diferente a otros dispositivos de administración de medicamentos
Una máquina nebulizadora toma medicamentos en forma líquida y los convierte en una fina neblina que puede respirar a los pulmones a través de un dispositivo similar a un tubo. La ventaja de este método de administración es que los pacientes solo inhalan y exhalan y el medicamento entra en sus pulmones (en teoría).
La alternativa a una máquina nebulizadora es el inhalador de dosis medida o MDI . Son más difíciles de usar porque el MDI requiere coordinación, pero esto se puede superar con un dispositivo espaciador. Cuando se usa con un espaciador, se pueden administrar dosis más consistentes a los pulmones.
Inhalador de dosis medido versus una máquina nebulizadora
Los pacientes siempre han creído que los tratamientos con una máquina nebulizadora eran más fuertes que el tratamiento con un MDI.
No sé si los tratamientos de una máquina nebulizado tardan de 5 a 10 minutos o si son todos los equipos que dan esta impresión.
Esta discrepancia se agravó aún más hace varios años cuando los inhaladores de dosis medidas se vieron obligados a cambiar los propulsores (el producto químico utilizado para obtener el medicamento del recipiente del inhalador en el pulmón).
Los clorofluorocarbonos (CFC) ya no se permitían debido al daño ambiental y los inhaladores de CFC se cambiaron a inhaladores de hidrofluoroalcano (HFA). Si bien los estudios demostraron que los inhaladores de HFA eran igual de efectivos, muchos pacientes se quejaron del costo . Muchos pacientes nunca sintieron realmente que los nuevos inhaladores funcionaran tan bien y esto hizo que muchos de mis pacientes pidieran máquinas nebulizadoras con más frecuencia.
Investigación sobre máquinas nebulizadoras
Un informe de investigación reciente en Respirology demostró que las máquinas nebulizadoras administran menos de la mitad de la dosis recetada de los corticosteroides inhalados de uso común. Los investigadores observaron qué cantidad de la droga se inhaló y cuánto llegó a los pulmones. Los medicamentos examinados incluyen:
- dipropionato de beclometasona
- corticosteroide fluticasona
- flunisolida
Los resultados mostraron que mientras un nebulizador permitía a los niños inhalar 13% de la dosis prescrita de propionato de fluticasona, 21% de dipropionato de beclometasona y 25% de flunisolida, el porcentaje de la dosis inhalada que realmente llegaba a los pulmones era bajo como 5%, 8% y 16% respectivamente.
A pesar de lo que usted o sus médicos puedan pensar, se administran cantidades relativamente pequeñas del medicamento y aún menos lo hacen al pulmón.
Esto tiene implicaciones potencialmente significativas para su tratamiento. Si está recibiendo menos medicamento, es posible que su médico necesite aumentar significativamente su dosis.
Si bien muchos médicos no necesariamente piensan en recetar un nebulizador en particular para el uso del paciente, es posible que su médico tenga que considerar el funcionamiento del nebulizador como un factor en el futuro. Además, los resultados de investigaciones como esta pueden hacer que los reguladores examinen más de cerca el rendimiento de la máquina nebulizadora. A su vez, es posible que su médico deba considerar esto al recetarle un medicamento.
Otras ventajas de MDI
En comparación con los 10 minutos que la mayoría de los pacientes toman para recibir un tratamiento cuando usan una máquina nebulizadora, un tratamiento con MDI puede tomar 30 segundos si se usa la técnica adecuada.
Los MDI causan menos temblor y elevación de la frecuencia cardíaca en comparación con los tratamientos nebulizados. Finalmente, los MDI son más baratos. No hay suministros (por ejemplo, tubos, máscaras, máquinas de romper) y el costo por dosis es menor para los tratamientos con MDI.
Su mayor problema de asma
Queremos ayudarlo a controlar su asma. Quiero saber cuál es su mayor problema de asma para poder ayudarlo a desarrollar una solución o comprender mejor cómo ayudar. Probablemente no seas el único con el problema. Tómese unos minutos para describir su problema para que podamos desarrollar una solución juntos.
> Fuente
> O'Callagahn C, White JA, Kantar A. Nebulización de corticosteroides a niños asmáticos: gran variación en la dosis inhalada. Respirology (2013)