Las fracturas de fémur no son lesiones poco comunes en los niños. Afortunadamente, la mayoría de las fracturas de fémur sanan bien, incluso con tratamientos no quirúrgicos. La cantidad de desplazamiento (separación de los extremos del hueso) que puede aceptarse depende de la edad del niño, incluso las fracturas ampliamente desplazadas se curan en los niños pequeños. Por lo tanto, determinar el tratamiento de las fracturas de fémur se distingue en gran medida por la edad de su hijo.
En bebés
Las fracturas de fémur en bebés y niños pequeños sanarán generalmente con tratamiento de yeso. En la primera infancia, se puede usar un arnés Pavlik en lugar de un yeso espica.
Debido al rápido crecimiento del hueso en los niños pequeños, los extremos del hueso no necesitan estar perfectamente alineados. El hueso se remodelará con el tiempo hasta el punto en que puede que ni siquiera sea evidente que el hueso se haya dañado. La mayoría de los bebés y niños pequeños requerirán yeso espica durante aproximadamente 4 a 6 semanas para permitir la curación ósea adecuada.
En la primera infancia
En niños más pequeños (menores de 6 años), el yeso espica suele ser suficiente para el tratamiento de una fractura de fémur. La duración del lanzamiento puede ser un poco mayor a medida que los niños crecen, pero el hueso todavía tiene un excelente potencial para la curación.
Hay un juicio que hacen su cirujano ortopédico y usted (como padres) cuando deciden cómo tratar mejor a los niños de entre 5 y 7 años. Como se mencionó, estos niños a menudo son tratados como niños pequeños en un yeso espica.
En otras situaciones, su médico puede recomendarle una cirugía para insertar varillas flexibles dentro del hueso. Puede discutir los pros y los contras con su médico.
En la infancia tardía
No existe un límite claro para cuando el lanzamiento de spica sea menos práctico, pero puede analizar las opciones con su médico. Los tratamientos quirúrgicos más comúnmente realizados para las fracturas de fémur son:
- Fijación externa: la fijación externa usa una varilla fuera del cuerpo que está unida al hueso con pasadores o tornillos largos. El uso de fijadores externos es limitado, especialmente debido a los buenos resultados con las varillas flexibles. Los fijadores externos a menudo se usan con fracturas abiertas o cuando el hueso fracturado está en muchos pedazos (desmenuzado).
- Varillas flexibles: el tratamiento más común para niños mayores (de 7 a 12 años) es una varilla intramedular flexible. Estas varillas se insertan fácilmente en el centro hueco del hueso y se retiran fácilmente después del tratamiento. Las varillas se insertan justo arriba de la rodilla y no cruzan la placa de crecimiento. No son rígidos y, por lo tanto, no pueden mantener al niño. Sin embargo, dado que estos niños pequeños todavía se curan rápidamente, tienden a no causar problemas.
- Varillas estándar: las varillas intramedulares son el tratamiento estándar para una fractura de fémur en un adulto. Solo cuando se hayan cerrado las placas de crecimiento de un niño, se debe usar este tipo de varilla. Alrededor de las edades de 11 a 14 años, la mayoría de las fracturas de fémur serán tratadas de la misma manera en que son tratadas en un adulto.
Determinar el mejor tratamiento para una situación particular depende de una serie de factores, no solo de la edad de su hijo. Estos son enfoques generales para el tratamiento de muchas fracturas comunes de fémur, pero todos y cada uno de los niños tendrán circunstancias individuales que pueden alterar el enfoque de tratamiento recomendado.
Fuente:
Staheli LT, "Práctica de Ortopedia Pediátrica" Lippincott Williams & Wilkins © 2001. Página 234.