El mieloma y el mieloma múltiple se refieren a la misma enfermedad. Existen diferentes tipos de mieloma y las clasificaciones se realizan por la actividad de la enfermedad, así como por los tipos de anticuerpos o proteínas de inmunoglobulina que se producen de forma anormal.
Una persona que se diagnostica por primera vez con mieloma puede o no tener ningún síntoma. Los casos pueden variar desde absolutamente ningún síntoma hasta síntomas severos con complicaciones que requieren tratamiento emergente.
Un tipo particular de mieloma - gammapatía monoclonal de significado indeterminado (MGUS) - produce los anticuerpos adicionales a niveles bajos, pero lo hace sin problemas significativos en los órganos. Puede convertirse en mieloma activo, pero cuando lo hace, generalmente lo hace lentamente. No todas las personas con MGUS desarrollarán mieloma, pero algunas pueden hacerlo, por lo que es necesario un control anual. MGUS, aunque es una condición benigna, corre el riesgo de transformación en mieloma múltiple a una tasa de ~ 1.5 por ciento por año.
MGUS
Hay 2 diferencias principales entre MGUS y el mieloma:
1. Cuando el cáncer u otras enfermedades causan niveles anormales de proteína de anticuerpos, esa proteína se llama paraproteína. La cantidad de esta paraproteína es menor a 30 g / L (<3g / dL) en MGUS.
2. Las células plasmáticas representan menos del 10 por ciento del total en el examen de médula ósea en MGUS.
Mieloma quemante
El mieloma a menudo se descubre a través del análisis de sangre de rutina cuando los pacientes están siendo evaluados por algo no relacionado.
El mieloma latente o indolente es una forma temprana de la enfermedad que progresa lentamente. Aunque los niveles de las células plasmáticas productoras de anticuerpos en la médula ósea y / o los niveles elevados de proteína M pueden estar presentes, todavía no hay daños significativos en los huesos o los riñones.
En el mieloma asintomático latente:
1. La cantidad de paraproteína es más de 30 g / L (<3g / dL).
2. Las células plasmáticas son más del 10 por ciento en el examen de médula ósea.
La principal diferencia entre el mieloma latente y el mieloma múltiple en toda regla es la ausencia de afectación de órganos o tejidos relacionada con el mieloma.
Mieloma múltiple
El mieloma sintomático o activo tiene el mayor número de células plasmáticas en la médula ósea, la proteína M detectada en la sangre o la orina, y también el daño orgánico resultante. El mieloma múltiple requiere tratamiento. En algunos casos de mieloma múltiple, las células cancerosas se acumularán en un solo hueso y formarán un tumor llamado plasmacitoma .
Los signos y síntomas de mieloma múltiple pueden variar y pueden incluir:
- Dolor en los huesos, especialmente en la columna vertebral o el pecho
- Náuseas, estreñimiento, pérdida de apetito, pérdida de peso
- Confusión mental, confusión, fatiga mental
- Infecciones frecuentes y fiebres
- Debilidad o entumecimiento en las piernas
- Sed excesiva, micción frecuente
Los mielomas sintomáticos se clasifican además por los tipos de proteínas de inmunoglobulina que se encuentran en la sangre. Las inmunoglobulinas contienen diferentes partes, llamadas cadenas pesadas y cadenas ligeras. Los anticuerpos se nombran por el tipo de parte de la cadena pesada que contienen (G, A, M, D o E).
- La proteína M más común en el mieloma es el tipo IgG.
- Menos comunes son los mielomas IgA.
- Los mielomas IgD e IgE son extremadamente inusuales.
- La sobreproducción de IgM es una condición rara llamada macroglobulinemia de Waldenstrom .
Algunos tipos de mielomas producen una inmunoglobulina incompleta de cadenas ligeras solamente. Estos se llaman mielomas de cadena ligera. Las proteínas de cadena ligera también se conocen como proteínas de Bence-Jones . Cuando las proteínas de Bence-Jones se encuentran en la orina, se acumulan en los riñones y causan daño.
También hay algunas enfermedades raras en las que las células cancerosas sobreproducen cadenas pesadas solamente. Estos se llaman enfermedad de la cadena pesada y pueden o no compartir características con el mieloma.
Aproximadamente el 1 por ciento de los mielomas se llaman mieloma no secretor . En estos pacientes, la producción de proteínas M o cadenas ligeras no es suficiente para detectarse en la sangre o la orina. Se requieren pruebas especiales para identificar la enfermedad en estos pacientes.
Fuentes
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