¿Hay algún problema con su cadera artificial?
La cirugía de reemplazo de cadera es un tratamiento para la artritis de cadera severa. Durante una cirugía de reemplazo de cadera, la articulación de la cadera rota y desgastada se reemplaza con una articulación artificial. Más comúnmente, los reemplazos artificiales de cadera están hechos de metal y plástico. En una cirugía de reemplazo de cadera típica, las partes metálicas se fijan al hueso del fémur (hueso del muslo) y la pelvis.
Entre los componentes de metal hay un forro de plástico en el receptáculo artificial de la cadera reemplazada.
Desafortunadamente, estos reemplazos de cadera pueden desgastarse con el tiempo. En un esfuerzo por reducir el desgaste de las piezas de reemplazo de cadera, hay otros materiales que se usan con menos frecuencia para reemplazar la articulación de la cadera. Estas superficies de rodamientos alternativos pueden ser de metal (sin plástico) o tener partes cerámicas.
Si bien estos reemplazos de cadera con cojinetes alternativos pueden no desgastarse tan rápido como los materiales de reemplazo de cadera estándar, existen otros problemas con estos tipos de implantes. Una preocupación específica, especialmente con los reemplazos cerámicos de cadera , es que la articulación artificial es propensa a hacer chirridos. El chirrido de un reemplazo artificial de cadera puede ser un inconveniente, o puede ser un signo de problemas con la articulación artificial.
Causas
El chirrido de un reemplazo de cadera puede ser el resultado de diferentes problemas relacionados con el implante, la cirugía o el paciente.
El primer paso en la evaluación de un ruido anormal de una cadera reemplazada es determinar la causa. Sin conocer la causa específica, es imposible determinar el mejor tratamiento para el problema.
- Problemas de implantes: el chirrido es casi siempre un problema en pacientes que tienen un implante con una superficie de contacto alternativa (algo que no sea metal y plástico), y más comúnmente con reemplazos cerámicos de cadera. Algunos implantes específicos han sido más propensos a chirridos y, en algunos casos, parecen estar relacionados con el tamaño del implante, y los implantes más pequeños chirrían con más frecuencia.
- Posicionamiento quirúrgico: cuando se coloca un implante de reemplazo de cadera en su cuerpo, su cirujano debe asegurarse de que esté apropiadamente alineado. Algunos estudios han encontrado que los problemas con la alineación del implante pueden llevar a una tendencia a chirridos.
- Factores del paciente: Ciertas características del paciente se han asociado con chirridos, que incluyen ser joven, pesado y alto. Los pacientes que mueven su cadera a través de un rango de movimiento más amplio también tienen más probabilidades de experimentar chirridos de su reemplazo de cadera.
¿Es un chirrido un problema?
Muy a menudo, no. Una cadera chirriante suele ser un inconveniente, y es posible que su médico pueda ayudarlo a evitar el chirrido aconsejándole sobre posiciones y actividades específicas que debe evitar. Sin embargo, cualquier chirrido debe ser informado y evaluado por su médico. Especialmente con los reemplazos cerámicos de cadera, hay informes de casos raros de chirridos que son una señal temprana de un problema de implantes.
Si se determina que el chirrido no es un problema con el implante, y el ruido es tolerable, el problema generalmente se deja en paz. Si el implante es un problema, o si no se puede tolerar el chirrido, se puede realizar una segunda cirugía de reemplazo de cadera, llamada reemplazo de revisión de cadera . Los reemplazos de cadera de revisión pueden ser un desafío y procedimientos altamente invasivos.
Si bien pueden ser tratamientos quirúrgicos muy efectivos para problemas potencialmente desafiantes, un reemplazo de cadera de revisión solo debe realizarse cuando sea necesario.
Qué hacer
Si el implante no es un problema, es mejor no hacer nada diferente. Incluso si el ruido es molesto, realizar una cirugía de revisión de reemplazo de cadera es una tarea importante y existen complicaciones importantes que pueden ocurrir.
Dicho esto, cuando hay un problema de implante, la identificación temprana del problema y la corrección quirúrgica pueden hacer que la cirugía de revisión sea mucho menos invasiva y mucho más exitosa. Cuando no se abordan los problemas de implantes, el resultado a largo plazo puede ser significativamente complicado debido a daños no solo en los implantes sino también en los huesos y tejidos blandos circundantes.
Si se encuentra que el implante está causando un problema y se recomienda una cirugía de revisión, el tratamiento de este problema más pronto que tarde puede ayudar a reducir las posibilidades de complicaciones.
Fuente:
Walter WL, y col. "Una revisión de Squeaking Hips" J Am Acad Orthop Surg, Vol 18, No 6, junio de 2010, 319-326.