¿Alguna vez ha notado cómo algunas posiciones hacen que su espalda se sienta mejor, mientras que otras lo hacen sentir peor? Para ciertos problemas comunes de la espalda, como hernias discales, artritis facetaria, dolor en las articulaciones sacroilíacas y otros, existen asociaciones conocidas con posiciones específicas. Los fisioterapeutas, así como los entrenadores personales que están al tanto, usan esta información para ayudar a sus clientes y / o pacientes a manejar los síntomas en el hogar, en el trabajo y mientras hacen ejercicio.
Preferencias direccionales
Estas preferencias direccionales, como se les llama en el mundo de la rehabilitación de la columna vertebral, son parte de un enfoque basado en el movimiento para clasificar el dolor lumbar que permite a su terapeuta observar cómo se para, sentarse, caminar y moverse, y escuchar lo que tiene para decir sobre tu dolor Su terapeuta utiliza la información recabada para elaborar un plan de tratamiento que funcione para usted.
El enfoque se llama el "sistema anatómico no patoanal" de clasificación. También hay un enfoque patoanatómico que se trata más de mirar las imágenes por resonancia magnética, las tomografías computarizadas y similares para determinar la mejor manera de tratar sus síntomas.
El sistema McKenzie , ampliamente utilizado por los fisioterapeutas de todo el mundo, es quizás el mejor ejemplo de un sistema de clasificación no patoanatómico.
Entonces, ¿qué funciona mejor, el enfoque patoanatómico, es decir, la lectura definitiva de lo que está sucediendo en sus estructuras o el enfoque no patoanatómico, que obviamente está más centrado en el paciente?
El enfoque anatomopatológico domina el panorama clínico, pero varios profesionales en el campo afirman que el sistema tiene fallas. En sus guías de práctica clínica para el dolor lumbar, por ejemplo, la Asociación Estadounidense de Terapia Física dice que el enfoque no patoanatómico para clasificar el dolor de espalda se vuelve más difícil por la cantidad de falsos positivos que se encuentran en las pruebas de diagnóstico por imágenes.
Para ilustrar su punto, los autores de las guías informan que en el 20% - 76% de las personas sin ciática que se sometieron a pruebas de imagen se pudieron encontrar hernias discales. Y, en el 32% de los pacientes que no presentaron ningún síntoma, se detectó degeneración discal, abombamiento o hernia , o hipertrofia de la articulación facetaria o compresión de la raíz del nervio espinal. Los autores agregan que es posible que las personas tengan dolor lumbar mientras sus radiografías o tomografías computarizadas permanecen sin cambios. Concluyen diciendo que incluso cuando se encuentra una anomalía en una película, relacionándola con la condición del paciente y / o determinando su causa, es difícil de alcanzar, y no es muy útil para ayudar a que el paciente se sienta mejor o regrese a funcionar.
¿Tu extensión de favor trasero? (Y que hacer al respecto)
Junto con el sesgo de extensión, existen otros dos tipos: sesgo de flexión y sesgo sin peso. Si sus síntomas disminuyen o desaparecen por completo cuando arquea su espalda, es probable que su condición de espalda tenga un sesgo de extensión.
En general, los problemas de disco y las lesiones de ligamentos longitudinales posteriores tienen sesgos de extensión. Las formas en que puede emplear esta información si tiene alguno de estos dos tipos de lesiones incluyen:
- Tumbado en posición prona , que arquea (extiende) la espalda.
- Minimice o elimine las actividades en las que la columna tiene que flexionarse, como doblar la espalda cuando recoge objetos (o personas) del suelo o una silla.
- Pregúntele a su médico o fisioterapeuta sobre el sesgo de extensión y cómo puede colocar su columna vertebral para controlar su dolor de espalda y otros síntomas.
> Fuentes:
> Delitto, A., PT, PhD., Et. Alabama. Dolor lumbar. Pautas de práctica clínica relacionadas con la Clasificación Internacional de Funcionamiento, Discapacidad y Salud de la Sección de Ortopedia de la Asociación Estadounidense de Terapia Física. J Orthop Sports Phys Ther. 2012.
> Dunsford, A., Kumar, S., Clarke, S. Pruebas de integración en la práctica: uso del tratamiento basado en McKenzie para el dolor lumbar mecánico. J Multidiscip Healthc. 2011.
> Kinser, C., Colby, LA, Ejercicio terapéutico: Fundamentos y técnicas. 4ª Edición. FA Davis Company. Philadelphia, PA. 2002.
> Nachemson, A. Diagnóstico científico o etiqueta no probada para pacientes con dolor de espalda. Inestabilidad segmentaria lumbar. Szpalski M, Gunzburg R, Pope MH eds. Filadelfia: Lippincott William & Wilkins, 297-301.