Paroniquia, una condición común con diferentes causas
La paroniquia es una infección de la capa de piel que rodea la uña (conocida como perioniquio). Es la infección de las manos más común en los Estados Unidos y se ve con frecuencia en los niños como resultado de morderse las uñas y chuparse los dedos.
La afección se puede clasificar como aguda (que progresa rápidamente con una duración corta) o crónica (progresiva y persistente), según la cantidad de tiempo que ha estado presente la infección.
Las causas de la paroniquia
Tanto la paroniquia aguda como la crónica comienzan con la penetración de la capa externa de la piel llamada epidermis.
La paroniquia aguda generalmente es el resultado de un traumatismo directo en la piel, como un corte, un clavo o una uña encarnada . Las bacterias son la causa más común de la infección, predominantemente Staphylococcus aureus, pero también ciertas cepas de las bacterias Streptococcus y Pseudomonas .
Por el contrario, la paroniquia crónica es causada con mayor frecuencia por la exposición repetida al agua que contiene detergentes, álcalis u otros irritantes. Esto puede conducir a la hinchazón y el deterioro gradual de la capa epidérmica. A diferencia de la paroniquia aguda, la mayoría de las infecciones crónicas son causadas por el hongo Candida albicans y otros agentes fúngicos.
Lo que parece Paronychia
La paroniquia aguda comienza como una hinchazón roja, cálida y dolorosa de la piel alrededor de la uña. Esto puede progresar a la formación de pus que separa la piel de la uña.
Los ganglios linfáticos inflamados también pueden desarrollarse en el codo y la axila en casos más severos; decoloración de uñas también puede ocurrir.
En la paroniquia crónica, el enrojecimiento y la sensibilidad suelen ser menos notorios. La piel alrededor de la uña tenderá a verse holgada, a menudo con la separación de la cutícula del lecho ungueal .
La uña en sí misma a menudo se engrosa y se decolora con pronunciados surcos horizontales en la superficie de la uña. Incluso puede haber una decoloración verde en los casos de infección por Pseudomonas .
Cómo se diagnostica la paroniquia
La paroniquia aguda generalmente se diagnostica con base en una revisión de los síntomas clínicos. Si hay una descarga de pus, su médico puede realizar un cultivo bacteriano para un diagnóstico definitivo. (En todos los casos, salvo en los más severos, esto puede no considerarse necesario ya que las bacterias generalmente serán de tipo Staphylococcus o Streptococcus , ambas se tratan de manera similar).
La paroniquia crónica tiende a ser más difícil de diagnosticar. Una prueba de hidróxido de potasio (KOH), en la que se extrae un frotis del pliegue ungueal, a veces puede confirmar una infección fúngica. Si se trata de pus, un cultivo suele ser la mejor manera de confirmar la presencia de hongos u otros agentes infecciosos menos comunes.
La mejor forma de tratar la paroniquia
En caso de una infección aguda, sumergir la uña en agua tibia de tres a cuatro veces al día puede promover el drenaje y aliviar parte del dolor. Algunos médicos incluso sugieren un remojo de ácido acético, usando una parte de agua tibia y una parte de vinagre. Si hay pus o un absceso, es posible que haya que incidir y drenar la infección.
En algunos casos, una porción de la uña puede necesitar ser removida.
La paroniquia asociada a las bacterias se trata con mayor frecuencia con antibióticos como cefalexina o dicloxacilina. Los antibióticos tópicos o los ungüentos antibacterianos no se consideran un tratamiento efectivo.
La paroniquia crónica, por el contrario, generalmente se tratará con un medicamento antifúngico tópico como la crema de ketoconazol. También se puede usar un esteroide tópico leve además del antimicótico para ayudar a reducir la inflamación. (Los esteroides, sin embargo, nunca deben usarse por sí mismos ya que no pueden tratar la infección micótica subyacente).
Las personas con las siguientes afecciones tienden a tener infecciones paroniquiales más extensas y es posible que deban tratarse con un tratamiento prolongado con antibióticos:
- Un sistema inmune comprometido, como con personas que viven con VIH
- Uso de corticosteroides a largo plazo
- Diabetes
- Enfermedad autoinmune, que incluye psoriasis y lupus
- Mala circulación en brazos o piernas
Maneras de prevenir la paroniquia
Hay una serie de precauciones que se pueden tomar para reducir el riesgo o la gravedad de una infección paroniquial:
- No muerda las uñas ni las recorte demasiado de cerca.
- Nunca muerda ni corte las cutículas.
- Asegúrese de que su manicurista siempre use instrumentos estériles.
- Trata de no chuparte los dedos.
- Use guantes impermeables al sumergir sus manos en detergentes, líquidos de limpieza o productos químicos fuertes.
- Evite sumergir sus manos en agua durante períodos de tiempo prolongados (o, de nuevo, use guantes impermeables).
- Lávese las manos con un limpiador antibacterial si tiene cortaduras o raspaduras, y vendaje, si es necesario.
- Seque los pies completamente si están sumergidos por largos períodos de tiempo en agua sucia o agua que contenga detergente o productos químicos.
- Cambie sus medias con regularidad y use un polvo para pies de venta libre si sus pies son propensos a la sudoración o a la humedad excesiva.
> Fuente
> Shafritz, A. y Coppage, J. "Paroniquia aguda y crónica de la mano". Revista de la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos . Marzo de 2014; 22 (3): 165-178.