La pitiriasis rosada es un exantema autolimitado frecuente que generalmente ocurre en adolescentes y adultos jóvenes sanos. La causa de la erupción es en gran parte desconocida, aunque algunos estudios han sugerido que puede ser viral o bacteriana por naturaleza.
A pesar de que sabemos poco sobre las causas de la enfermedad, hay una serie de puntos en común que los investigadores han podido identificar
- La condición tiende a ocurrir entre las edades de 10 y 35.
- El brote a menudo va precedido de una infección aguda y suele ir acompañado de fiebre, fatiga, dolor de cabeza y dolor de garganta.
- Ocurre más a menudo en los meses más fríos.
- Ocurre en todas las razas por igual.
- Solo el dos por ciento de las personas tendrá una recurrencia.
Apariencia
La pitiriasis rosada a menudo aparece con el llamado parche herald, una lesión única, redonda u ovalada que puede desarrollarse en cualquier parte del cuerpo, pero principalmente en el tronco. La forma circular de la lesión a menudo se confunde con tiña .
En unos pocos días o varias semanas, comenzarán a aparecer lesiones más pequeñas que pueden extenderse a los brazos, las piernas y la cara. En el tipo de piel más clara, las lesiones aparecerán de color salmón; en la piel más oscura, estarán más hiperpigmentadas (más oscuro o irregular). Las lesiones a veces pueden ser muy pruriginosas.
Las lesiones erupcionadas son típicamente ovales, con el eje largo de la lesión orientado a lo largo de las líneas de la piel.
Una escama fina, parecida a un tejido, generalmente se adjuntará al borde de la lesión (similar a lo que vemos con tiña).
En promedio, una erupción puede durar de seis a ocho semanas, aunque se sabe que persiste durante cinco meses o más en algunos casos.
Variaciones
La pitiriasis rosada puede aparecer de manera diferente en diferentes personas.
En niños más pequeños, mujeres embarazadas y personas con piel más oscura, la erupción aparecerá más irregular ( papular ). Las vesículas y las ronchas a veces se pueden ver en los bebés.
Mientras que la pitiriasis rosada generalmente se desarrolla en el tronco y las extremidades, ha habido personas en las que todo el cuerpo está cubierto de sarpullido. Las lesiones en la boca también se sabe que ocurren.
Diagnóstico
La pitiriasis rosada generalmente se diagnostica en función de la aparición de la erupción. Al mismo tiempo, comúnmente se diagnostica erróneamente como otras afecciones como la psoriasis , el eczema numular y la sífilis. Debido a que la causa de la erupción aún se desconoce, la identificación generalmente requiere la exclusión de todas las otras causas.
Para hacer esto, a veces se realizará una prueba de KOH y otros análisis de laboratorio para descartar la tiña y otras infecciones de la piel contagiosas. Se puede usar un examen de enfermedades de transmisión sexual para descartar la sífilis. En casos raros, una lesión puede necesitar una biopsia.
Tratamiento
Si bien no está claro si la pitiriasis rosada es contagiosa, el aislamiento no se considera necesario. Las opciones de tratamiento pueden ser limitadas, sin embargo, dado nuestro delgado conocimiento sobre la condición.
Un estudio mostró que la dosis alta de eritromicina, administrada durante un período de dos semanas, puede acortar el curso de un brote.
Además, las lesiones expuestas a la luz solar directa tienden a resolverse más rápido que aquellas en áreas no expuestas.
La terapia con luz ultravioleta B (UVB) se puede usar en algunos casos para reducir el picor y acelerar la cicatrización, aunque generalmente es más beneficioso durante la primera semana de un brote. Los antihistamínicos orales y los esteroides tópicos también pueden ayudar con la picazón.
Fuentes
Habif, Thomas. "Pityriasis Rosea" Dermatología clínica, 4ª edición. Ed. Thomas Habif, MD .; Nueva York; Mosby; 2004: 246-248.
Stulberg, D. y Wolfrey, J. "Pitiriasis Rosea". Médico de familia estadounidense. 2004; 69: 87-92.