¿Se puede diagnosticar la EM después de un ataque?

Las pautas actuales permiten un diagnóstico más temprano

El diagnóstico de la esclerosis múltiple (EM) puede ser un proceso difícil y, a menudo, prolongado. Esto se debe a que no hay síntomas o pruebas de laboratorio que puedan, por sí mismas, determinar si una persona tiene EM.

El término esclerosis múltiple en sí mismo describe una enfermedad que causa múltiples áreas de daño celular (por lo tanto, el término esclerosis significa "cicatrización" o "endurecimiento").

Como tal, no puede señalar un solo evento o prueba para decir definitivamente que la persona tiene EM.

Dicho esto, las nuevas directrices han simplificado en gran medida el proceso, lo que nos permite ofrecer un diagnóstico definitivo en un lapso de tiempo relativamente corto después de la primera aparición de los síntomas.

Progresión de MS

La esclerosis múltiple es un trastorno inmune inflamatorio progresivo que causa daño a la cubierta protectora de las células nerviosas (llamada vaina de mielina ).

Este daño, conocido como desmielinización, puede alterar los impulsos nerviosos entre las células y conducir a la formación de lesiones en el cerebro y / o la médula espinal. La formación y diseminación de estas lesiones puede desencadenar una variedad de síntomas físicos y cognitivos que varían según la ubicación del daño.

El síndrome clínico aislado (CIS) es el término utilizado para describir el primer síntoma de EM que dura al menos 24 horas y se acompaña de signos de inflamación y / o desmielinización.

CIS se puede clasificar como una de dos cosas:

Criterios actuales para el diagnóstico

Si bien puede parecer razonable suponer que un episodio multifocal de CIS es suficiente para diagnosticar EM, dada la evidencia de causa y síntomas, el simple hecho es que hasta el 15 por ciento de las personas que tienen CIS nunca desarrollan EM.

No estamos del todo seguros de por qué ocurre esto, pero lo que sí nos dice es que solo se puede hacer un diagnóstico definitivo, se demuestra que la enfermedad es progresiva.

Según las directrices actualizadas emitidas en 2010, la EM puede diagnosticarse hoy en día según los siguientes criterios:

Las pautas superan muchas de las deficiencias de los criterios anteriores (es decir, tener que esperar múltiples recaídas antes de hacer un diagnóstico). Si bien las pautas aún no permiten el diagnóstico en un ataque, abrevian en gran medida el proceso. En lugar de esperar otro ataque, los médicos ahora pueden ordenar una segunda resonancia magnética en tres meses.

Si hay evidencia de lesiones adicionales, a menudo puede satisfacer la definición de "diseminación en el tiempo" o "diseminación del espacio".

La importancia del diagnóstico precoz

El diagnóstico precoz tiene sus beneficios en forma de tratamiento temprano . La mayoría de las investigaciones de hoy sugieren fuertemente que el tratamiento temprano puede reducir significativamente el número de recaídas que una persona puede experimentar, así como el riesgo de discapacidad en el corto plazo.

Los científicos, sin embargo, aún tienen que determinar si el tratamiento temprano mejorará el resultado a largo plazo 10 años o más en el futuro. Se espera que las futuras investigaciones respondan a estas preguntas a medida que las tecnologías de diagnóstico continúen mejorando.

> Fuentes:

> Polman, C .; Reingold, S .; Banwell, B. y col. "Criterios de diagnóstico para la esclerosis múltiple: revisiones de 2010 a los criterios de McDonald." Annals of Neurology. 2011; 69 (2): 292-302.