Si su estado tiene un programa médicamente necesitado, podría ser elegible para Medicaid
El término médicamente necesitado es una distinción que se utiliza para las personas que entran en una categoría específica de elegibilidad de Medicaid en los estados que han optado por implementar el programa médicamente necesitado.
32 estados y el Distrito de Columbia operan programas médicamente necesitados, que les permiten proporcionar Medicaid a ciertos grupos de personas con altos costos médicos que de otra manera no serían elegibles para Medicaid en función de sus ingresos.
Medicaid está diseñado para cubrir a las personas de bajos ingresos, generalmente sin tener en cuenta cómo gastan sus ingresos. Pero si su estado ha implementado un camino médicamente necesitado para la elegibilidad de Medicaid, sus costos médicos se pueden tener en cuenta al determinar si sus ingresos lo hacen elegible para Medicaid.
En otras palabras, su ingreso puede ser demasiado alto para la elegibilidad de Medicaid, pero si tiene que gastar tanto de sus ingresos en costos médicos que el ingreso restante lo haría elegible para Medicaid, podría calificar para Medicaid si su estado tiene una programa médicamente necesitado.
La oportunidad de restar el dinero que gasta en atención médica de sus ingresos para calificar para Medicaid puede ser particularmente útil si es anciano y reside en un hogar de ancianos. Además, los niños y adultos con discapacidades que viven en la comunidad pueden tener un alto costo de medicamentos recetados, equipos médicos u otros gastos de atención médica.
La Ley de Cuidado de Salud Asequible amplió significativamente el número de personas en el país elegibles para Medicaid: la inscripción total en Medicaid y CHIP (Programa de seguro de salud infantil) creció un 29 por ciento desde finales de 2013 hasta finales de 2017. Algunas personas que anteriormente solo eran elegibles para Medicaid bajo un programa médicamente necesitado ahora es elegible debido a las pautas de ingresos ampliadas para Medicaid que la mayoría de los estados han implementado.
Seguro de enfermedad
Medicaid es un programa de seguro diseñado específicamente para personas de bajos ingresos y personas necesitadas. Históricamente, Medicaid ha proporcionado cobertura de salud para niños de bajos ingresos (y en algunos casos, sus padres), personas de la tercera edad y personas con discapacidades.
La expansión de Medicaid bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible abrió la elegibilidad de Medicaid también para adultos de bajos ingresos que no son ancianos, sin importar si tienen discapacidades o si tienen hijos (tenga en cuenta que todavía hay 19 estados que no aceptaron fondos federales para expandir Medicaid a partir de 2018).
Y si bien existen varios factores que determinan la elegibilidad para Medicaid para varias poblaciones, el ingreso es un factor primario. En general, Medicaid está diseñado para proporcionar cobertura de salud a los estadounidenses de bajos ingresos (hay algunas excepciones, como el programa de exención de Katie Beckett ).
Medicaid es financiado por el gobierno federal en conjunto con los cincuenta estados individuales. Entonces, a diferencia de Medicare (que es financiado únicamente por el gobierno federal), los programas de Medicaid difieren de un estado a otro, ya que los estados tienen control sobre algunos aspectos del programa.
Si su estado ofrece un programa médicamente necesitado, debe cubrir:
- Mujeres embarazadas
- Niños menores de 19 años
Su estado también tiene la opción de cubrir:
- Niños hasta 21
- Padres y otros familiares cuidadores
- Personas mayores
- Individuos con discapacidades
Beneficios de Medicaid
Se requiere que cada estado cubra ciertos beneficios de salud particulares. Los beneficios que los estados deben cubrir por el gobierno federal se conocen como beneficios obligatorios. Dichos beneficios obligatorios incluyen:
- Servicios de un médico, una enfermera partera y una enfermera practicante, si es necesario.
- Servicios necesarios de laboratorio o rayos x
- Servicios hospitalarios para pacientes ambulatorios e internos
- Servicios, suministros e información sobre planificación familiar
- Acceso a servicios dentro de varios centros de salud comunitarios y clínicas de salud rurales
- Varios otros servicios y opciones de estado
Para encontrar la Agencia de Medicaid en su estado, use el mapa interactivo de la Asociación Nacional de Directores Estatales de Medicaid.
> Fuentes:
> Fundación de la familia Kaiser. Medicaid y los no asegurados. El programa Medically Needy de Medicaid: actualización de gastos e inscripción . Diciembre 2012.
> Fundación de la familia Kaiser. Elegibilidad de Medicaid a través del camino médicamente necesitado. Participación estatal, 2015.
> Fundación de la familia Kaiser. Total mensual de Medicaid y la inscripción CHIP. Noviembre de 2017.