El término carencia de categoría es una distinción que se usa para las personas que caen dentro de una categoría específica determinada, o criterios, de la elegibilidad obligatoria de Medicaid establecida por el gobierno federal. Estas categorías se aplican al programa Medicaid de cada estado individual.
Cada estado individual debe proporcionar cobertura de Medicaid a estas categorías de individuos para recibir fondos federales.
Los estados individuales también pueden proporcionar cobertura adicional de Medicaid a otras personas si así lo desean.
Se puede obtener información más detallada sobre la elegibilidad de Medicaid en los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid; la agencia del gobierno federal que supervisa el programa de Medicaid.
Seguro de enfermedad
Medicaid es un programa de seguro diseñado específicamente para personas de bajos ingresos y personas necesitadas. Medicaid brinda cobertura de salud específicamente para niños más pequeños, ciertas personas mayores y personas con discapacidades.
Medicaid es financiado directamente por la orden judicial del gobierno federal con los cincuenta estados individuales.
¿Quien es elegible?
El gobierno requiere que cada estado individual proporcione un seguro de salud para ciertos grupos seleccionados de personas que se encuentran en el programa federal de Medicaid. Las personas incluidas en el programa federal obligatorio de Medicaid incluyen niños pequeños, mujeres embarazadas, padres con ingresos extremadamente bajos (en ciertos casos), personas de edad avanzada e individuos con ciertas discapacidades.
La elegibilidad varía según el ingreso.
Beneficios de Medicaid
Se requiere que cada estado cubra ciertos beneficios de salud particulares. Los beneficios que los estados deben cubrir por el gobierno federal se conocen como beneficios obligatorios. Dichos beneficios obligatorios incluyen:
- Servicios de un médico, una enfermera partera y una enfermera practicante, si es necesario.
- Servicios necesarios de laboratorio o rayos x
- Servicios hospitalarios para pacientes ambulatorios e internos
- Servicios, suministros e información sobre planificación familiar
- Acceso a servicios dentro de varios centros de salud comunitarios y clínicas de salud rurales
- Varios otros servicios y opciones de estado
Opciones de estado
Cada estado individual puede proporcionar cobertura adicional para otros servicios relacionados con la salud, según el caso. Dichos servicios adicionales deben ser aprobados por el gobierno federal. Estos servicios adicionales también se conocen a veces como servicios opcionales. Dichos servicios adicionales pueden incluir:
- Cuidado dental
- Prescripciones de drogas
- Cuidado de ojos y visión
- Servicios de salud mental
- Manejo de casos individuales
- Servicios de rehabilitación como fisioterapia
- Cuidado de hospicio, si es necesario
Más información sobre los programas de Medicaid del estado individual
Cada estado individual ofrece diferentes servicios y programas relacionados con Medicaid. Por lo tanto, es extremadamente importante que comprenda cuáles son los requisitos y las normas de elegibilidad de su estado en particular. Al tener una sólida comprensión de las normas y regulaciones de su estado con respecto a la elegibilidad, tendrá una mejor idea de qué esperar si es elegible y el requisito para ser elegible si no es elegible.
El sitio web de la Asociación Nacional de Directores de Medicaid del Estado tiene un mapa interactivo que puede conectarlo directamente con el sitio de la oficina de Medicaid de su estado. Además, el sitio web de Kaiser Family Foundation tiene amplia información sobre los beneficios ofrecidos por cada estado individual.