¿Qué es un golpe Lacunar?
Los accidentes cerebrovasculares lacunares son accidentes cerebrovasculares causados por la oclusión de una pequeña rama de un vaso sanguíneo más grande . Debido a la forma en que los vasos sanguíneos se dividen en el cerebro, los accidentes cerebrovasculares lacunares tienden a ocurrir en áreas ubicadas lejos de la superficie del cerebro, donde se encuentran muchas de las ramas más pequeñas de los vasos sanguíneos. Como la mayoría de las áreas cerebrales realizan un conjunto limitado de funciones cerebrales, la recolección de síntomas de un accidente cerebrovascular lacunar dado normalmente cae dentro de una de las categorías de síntomas que se sabe que son causados por el daño en estas áreas.
Incluyen lo siguiente:
Trazos de motor puro
Los derrames motores puros son el tipo más común de derrames lacunares, que representan más del 50% de todos los casos. Los médicos usan el término técnico "hemiparesia motora pura" para describir los accidentes cerebrovasculares del motor puro. La palabra hemiparesis significa debilidad en un lado del cuerpo.
Los movimientos motores puros generalmente involucran las siguientes partes del cerebro:
Todas estas áreas contienen fibras que conectan la "corteza cerebral" con el área del sistema nervioso donde se originan las órdenes de iniciar movimientos voluntarios (caminar, tocar el pie). Estas áreas del sistema nervioso activan los músculos de todo el cuerpo para moverse. En la mayoría de los casos, el resultado de los golpes en estas áreas imita la incapacidad que un titiritero tendría para mover el brazo de madera de una marioneta si se cortó la cuerda que lo conectaba a su mango. En este ejemplo, el titiritero representa la corteza cerebral, mientras que las cuerdas que permiten al titiritero mover las partes del cuerpo de la marioneta representan las áreas afectadas en un trazo lacunar motor puro.
Síntomas del trazo Lacunar motor puro
Los movimientos puros del motor causan debilidad parcial o completa en la cara, el brazo y la pierna en un lado del cuerpo. La debilidad puede ser solo en alguna de estas partes, o en combinación con cualquiera de los otros dos. Lo más común es que los accidentes cerebrovasculares motores puros causen una combinación de debilidad en el brazo y la pierna, eviten la cara o una combinación de debilidad en los brazos, las piernas y la cara.
Sin embargo, los síntomas también pueden ocurrir en cualquiera de estas partes solamente.
Por definición, en los accidentes cerebrovasculares motores puros no hay pérdida de sensación en ninguna parte del cuerpo ni síntomas visuales o del habla.
Trazos Lacunar sensoriales puros
Como su nombre lo indica, los derrames cerebrales sensoriales puros son derrames cerebrales en los que los únicos síntomas son anomalías sensoriales, como entumecimiento o percepción inusual de dolor, temperatura o presión (ver a continuación). La abrumadora mayoría de los movimientos lacunares sensoriales puros afectan un área del cerebro llamada tálamo, un área que está muy involucrada en el procesamiento de los sentidos de todo el cuerpo. Las sensaciones afectadas por un ACV sensorial puro incluyen tacto, dolor, temperatura, presión, visión, audición y gusto.
Síntomas del trazo Lacunar sensorial puro
La mayoría de los casos de apoplejía lacunar sensorial pura producen una sensación ausente o anormal en la cara, el brazo, la pierna y el tórax, pero solo en un lado del cuerpo. En muchos casos, sin embargo, diferentes partes del cuerpo como los dedos, el pie o la boca de un lado se ven afectados de forma aislada. Un tipo común de ataque lacunar sensorial puro se llama Dejerine Roussy, o síndrome de dolor central .
Movimiento Lacunar Sensorimotor
Este tipo de síndrome de apoplejía lacunar es el resultado del bloqueo de un vaso que suministra tanto el tálamo como la cápsula interna posterior adyacente.
Síntomas de la apoplejía Lacunar Sensorimotora
Debido a que tanto el área sensorial como el área motora del cerebro se ven afectados por este tipo de accidente cerebrovascular, sus síntomas incluyen pérdida sensorial (daño al tálamo) y hemiplejia o hemiplejia (daño a la cápsula interna). Tanto las anomalías sensoriales como las motoras se sienten en el mismo lado del cuerpo.
Hemiparesia atáxica
Este tipo de accidente cerebrovascular es más comúnmente causado por la falta de flujo sanguíneo a una de las siguientes áreas del cerebro:
Síntomas de la Hemiparesia Ataxia
Los accidentes cerebrovasculares lacunares en ciertas partes de estas áreas, que también pueden causar síntomas lacunares motrices puros, pueden causar temblores y debilidad en el brazo o la pierna de un lado del cuerpo.
Por lo general, la wobbliness (ataxia) es un síntoma mucho más molesto que la debilidad en el brazo o la pierna afectada. La cara no suele estar involucrada.
Síndrome de la mano torpe de Dysarthria
Por definición, el síndrome de disartria de la mano torpe es una combinación de síntomas causados por un ataque lacunar que afecta la porción anterior de la cápsula interna. En casos reales de este síndrome, las personas sufren de disartria (problemas para hablar) y una mano torpe.
Síntomas del síndrome de la mano torpe de Dysarthria
Como su nombre lo indica, una característica destacada de este síndrome es un trastorno del habla llamado disartria. En su mayor parte, la disartria se puede definir como dificultad para pronunciar o formar palabras debido a movimientos inadecuados de los músculos de la caja de la voz, también conocida como laringe, lengua y otros músculos de la boca.
Además de la disartria, las personas con este síndrome se quejan de la torpeza de los movimientos de las manos en un lado del cuerpo. Por lo general, la mano afectada tiene una fuerza normal, pero las personas se quejan de la dificultad con movimientos finos como escribir, atar un cordón de zapato o tocar el piano.
Fuente:
JP Mohr, Dennis W. Choi, James C. Grotta, Bryce Weir, Phillip A. Wolf Accidente cerebrovascular: fisiopatología, diagnóstico y tratamiento Churchill Livingstone; 4ª edición (2004)
Editado por Heidi Moawad MD