Qué hacer para el síndrome de dumping

El síndrome de dumping, también conocido como vaciamiento gástrico rápido, es una afección en la que se experimentan síntomas gastrointestinales o vasomotores porque la comida que usted come se mueve demasiado rápido desde su estómago hacia el intestino delgado . Los síntomas comienzan cuando usted come una comida, especialmente de un menú con un alto contenido de glucosa (azúcar).

El síndrome de dumping se observa con mayor frecuencia en personas que han tenido cirugía bariátrica (pérdida de peso), esofágica o gástrica.

Las estimaciones de la cantidad de personas que experimentan el síndrome de dumping después de la cirugía gástrica varían entre el 25 y el 50 por ciento. Se observan síntomas más graves en aproximadamente del 5 al 10 por ciento de dichos pacientes. Los síntomas severos se observan con menos frecuencia. El tipo de cirugía que también tiene influye en su riesgo de desarrollar síndrome de dumping.

Duración

En general, los síntomas del síndrome de dumping tienden a mejorar con el tiempo. Aproximadamente tres cuartas partes de las personas que se someten a un bypass gástrico experimentarán síntomas inmediatamente después del procedimiento, pero la mayoría de las personas descubren que sus síntomas desaparecen en los próximos 15 a 18 meses.

El síndrome de dumping se divide en dos tipos: síndrome de dumping temprano y síndrome de dumping tardío. Se estima que aproximadamente tres cuartas partes de las personas con síndrome de dumping experimentan la forma temprana, mientras que el otro trimestre experimenta el tipo tardío. Una minoría muy pequeña de personas tiene ambos.

El síndrome de vaciamiento temprano se caracteriza por síntomas que ocurren entre 10 y 30 minutos después de una comida. Las personas con síndrome de vaciamiento tardío experimentan síntomas dos o tres horas después de comer. Los subtipos también se manifiestan con diferentes tipos de síntomas, con síntomas de vaciamiento temprano que son tanto gastrointestinales como vasomotores, mientras que los síntomas de vaciamiento tardío tienden a ser principalmente vasomotores.

Por qué sucede

En la digestión normal, el estómago vacía su contenido en el duodeno, la parte superior del intestino delgado, de manera controlada en la que se eliminan las partículas de alimentos de gran tamaño. Para algunas personas, los cambios en la anatomía del tracto GI como un efecto secundario de la cirugía da como resultado una disfunción de este sistema. El estómago es más pequeño, o el daño al píloro, la parte del cuerpo que es responsable de actuar como una represa, produce grandes cantidades de contenido estomacal y partículas de alimentos más grandes que se liberan rápidamente en el duodeno. Este vaciado rápido produce cambios pronunciados en los niveles de glucosa en sangre y un aumento en ciertas hormonas, que luego contribuyen a los síntomas y síntomas cardiovasculares asociados con la hipoglucemia.

El síndrome de vaciamiento tardío es el resultado más exclusivo de los cambios en los niveles de glucosa y de insulina en la sangre. En el síndrome de dumping tardío, los síntomas se desencadenan debido a que demasiado azúcar se libera en el intestino delgado demasiado rápido. Este aumento provoca un aumento en los niveles de glucosa en sangre, lo que hace que el páncreas aumente la secreción de insulina. Esta liberación de insulina desencadena una disminución en los niveles de glucosa en la sangre, dando como resultado síntomas de hipoglucemia.

Síntomas

Dumping inicial:

En el síndrome de dumping temprano, los síntomas generalmente comienzan aproximadamente de 10 a 30 minutos después de comer una comida:

Vertido tardío:

Los síntomas del síndrome de vaciamiento tardío generalmente ocurren de una a tres horas después de comer una comida:

Lo que se debe y no se debe hacer para cuidar de sí mismo

La mayoría de las recomendaciones de autocuidado para el síndrome de vaciamiento implican cambios en la forma de comer, aunque también es posible que pueda reducir la sensación de mareo o desmayo si se acuesta boca arriba durante 30 minutos después de las comidas.

Hacer:

No hacer:

Tratamiento

Si sus síntomas persisten a pesar de hacer cambios en la dieta, hable con su médico. Las personas que tienen síntomas del síndrome de dumping más importantes corren el riesgo de evitar comer y deficiencias nutricionales. Su médico lo evaluará y le aconsejará sobre el mejor curso de acción. Si tiene síndrome de vaciamiento tardío, su médico podría recomendarle un suplemento de fibra para disminuir la absorción de glucosa y reducir la posibilidad de hipoglucemia. Otra opción para ambos tipos es que su médico le recete uno de los medicamentos que están disponibles para tratar el síndrome de dumping.

En casos extremadamente severos, se puede considerar un procedimiento quirúrgico. Sin embargo, como la mayoría de los casos de síndrome de dumping mejoran con el tiempo, es muy probable que la cirugía ni siquiera se considere durante al menos un año después del procedimiento gástrico original.

Fuentes:

Centro Nacional de Información sobre Enfermedades Digestivas "Dumping Syndrome"

Tack, J., et.al. "Fisiopatología, diagnóstico y tratamiento del síndrome de dumping postoperatorio" Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology 6: 583-590.

Ukleja, A. "Dumping Syndrome: Pathophysiology and Treatment" Nutrition in Clinical Practice 2005 5: 517-525.